Passive leg raise as a noninvasive nursing intervention to predetermine fluid responsiveness in patients with sepsis in the emergency department: A comparative cohort study.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Sepsis-related hypotension is treated by administration of intravenous fluids. Excess fluid volume can result in pulmonary edema and respiratory failure. Monitoring increases in patients' end-tidal carbon dioxide (ETCO2) in response to a passive leg raise (PLR) is a noninvasive method to evaluate fluid responsiveness. OBJECTIVE: To determine the effectiveness of PLR and ETCO2 monitoring after initial fluid resuscitation among spontaneously breathing or intubated patients with sepsis. METHODS: Using a quantitative comparative design, the study compared the total amount of fluid administered and outcomes between two cohorts of patients with sepsis in the emergency department (ED): the preintervention retrospective cohort (n = 259) who did not receive PLR, and the intervention prospective sample (n = 77) who received the PLR intervention. Supplementary analyses divided the intervention group into those who did (n = 28) and did not (n = 49) meet criteria for fluid responsiveness, comparing fluid administration totals. RESULTS: Patients who received PLR had a higher total fluid volume administered than the preintervention group (P < .001). Tachycardia was more common in the preintervention group than in the intervention group (P < .001). Of the patients who received PLR, 64% were identified as negative fluid responders. These patients had lower mean total fluid administration, although the difference was not statistically significant (P = .06). CONCLUSION: This study demonstrates that PLR can be instrumental in assessing fluid responsiveness among ED patients with sepsis who are spontaneously breathing or intubated.

ترجمه فارسی چکیده

پایین‌آمدن فشار خون مرتبط با سپتیسمی با تزریق مایعات داخل وریدی درمان می‌شود. حجم اضافی مایعات می‌تواند منجر به ورم ریه و نارسایی تنفسی شود. نظارت بر افزایش دی‌اکسید کربن انتهای تنفس (ETCO2) در پاسخ به بلند کردن غیرفعال پا (PLR) یک روش غیرتهاجمی برای ارزیابی پاسخ‌دهی به مایعات است. هدف این مطالعه تعیین اثربخشی PLR و نظارت بر ETCO2 پس از بازسازی اولیه مایعات در بیماران دم‌گیر یا ترمیم‌شده با سپتیسمی است. با استفاده از یک طراحی کمی مقایسه‌ای، مطالعه میزان کل مایعات تزریق‌شده و نتایج را بین دو کوهورت بیمار با سپتیسمی در بخش اورژانس مقایسه کرد: کوهورت پیش‌مداخله (n = 259) که PLR دریافت نکردند و نمونه پیش‌رونده (n = 77) که مداخله PLR را دریافت کردند. تحلیل‌های تکمیلی گروه مداخله را به کسانی که (n = 28) و کسانی که (n = 49) معیارهای پاسخ‌دهی به مایعات را برآورده نمی‌کردند، تقسیم کردند و میزان کل تزریق مایعات را مقایسه کردند. بیمارانی که PLR دریافت کردند، حجم کل مایعات بیشتری نسبت به گروه پیش‌مداخله دریافت کردند (P < .001). تپش قلب در گروه پیش‌مداخله شایع‌تر از گروه مداخله بود (P < .001). از بیمارانی که PLR دریافت کردند، 64% به عنوان پاسخ‌دهنده منفی مایعات شناسایی شدند. این بیماران میزان تزریق مایعات کل کمتری داشتند، اگرچه تفاوت آماری معنی‌دار نبود (P = .06). این مطالعه نشان می‌دهد که PLR می‌تواند در ارزیابی پاسخ‌دهی به مایعات در بیماران بخش اورژانس با سپتیسمی که دم‌گیر یا ترمیم‌شده هستند مفید باشد.

متن کامل اصلی