Associations of social determinants of health with oral pain in U.S. adults: A cross-sectional study on the mediating role of cost-related barriers to dental care.

چکیده اصلی

ObjectiveOral pain is a common and clinically relevant symptom that reflects unmet oral health needs and may be shaped by broader social and healthcare access-related factors. The study aimed to investigate the association between a composite Social Determinants of Health (SDoH) score and oral pain among U.S. adults.MethodsThis cross-sectional secondary analysis included 14,245 adults aged 30 years and older who participated in the National Health and Nutrition Examination Survey during 2011-2018. Weighted binary logistic regression models were used to evaluate the association between SDoH score and oral pain. Receiver operating characteristic curves were used to evaluate the discriminatory performance. Mediation analyses were performed to quantify the indirect associations.ResultsParticipants with oral pain had significantly higher and more adverse SDoH scores compared with those without oral pain (2.94 ± 0.08 vs. 1.94 ± 0.05, P < 0.001). In fully adjusted logistic regression models, participants in the highest SDoH burden category had 2.79-fold higher odds compared with those in the lowest burden category (P < 0.001). All eight individual SDoH components were independently associated with oral pain (all P < 0.001). The addition of SDoH components significantly improved model discrimination for oral pain compared with a demographic-only model (AUC 0.654 vs. 0.574, Z test P < 0.001), although the overall discriminatory ability remained limited. Mediation analyses showed that cost-related barriers to dental care accounted for 31.0% of the observed association between SDoH score and oral pain (P < 0.001).ConclusionsHigher social disadvantage, as captured by a composite SDoH score, is associated with increased odds of oral pain among U.S. adults. Cost-related barriers to dental care may partly explain this association, suggesting that dental affordability and access should be considered in efforts to reduce oral pain disparities.

ترجمه فارسی چکیده

هدف: درد دهانی یک علامت شایع و clinically relevant است که نشان‌دهنده نیازهای ناتمام سلامت دهانی است و ممکن است تحت تأثیر عوامل اجتماعی و دسترسی به مراقبت‌های بهداشتی قرار گیرد. این مطالعه به بررسی ارتباط امتیاز ترکیبی عوامل اجتماعی سلامت (SDoH) و درد دهانی در بزرگسالان ایالات متحده پرداخت. روش‌ها: این تحلیل ثانویه مقطعی شامل ۱۴،۲۴۵ بزرگسال بالای ۳۰ سال بود که در نظرسنجی ملی سلامت و تغذیه (NHANES) در سال‌های ۲۰۱۱-۲۰۱۸ شرکت کرده بودند. از مدل‌های رگرسیون لجستیک دودویی وزن‌دار برای ارزیابی ارتباط امتیاز SDoH و درد دهانی استفاده شد. منحنی‌های عملکرد گیرنده برای ارزیابی عملکرد تشخیصی استفاده شد. تحلیل‌های میانجی برای کمی‌سازی ارتباط‌های غیرمستقیم انجام شد. نتایج: شرکت‌کنندگان دارای درد دهانی امتیاز SDoH بالاتر و نامطلوب‌تری نسبت به کسانی که درد نداشتند داشتند (۲.۹۴ ± ۰.۰۸ در مقابل ۱.۹۴ ± ۰.۰۵، P < 0.001). در مدل‌های لجستیک کاملاً تنظیم‌شده، شرکت‌کنندگان در بالاترین دسته بار SDoH ۲.۷۹ برابر شانس بالاتر نسبت به کسانی در پایین‌ترین دسته بار داشتند (P < 0.001). تمام هشت مؤلفه فردی SDoH به طور مستقل با درد دهانی مرتبط بودند (همه P < 0.001). اضافه کردن مؤلفه‌های SDoH به طور معناداری عملکرد تشخیصی مدل را برای درد دهانی نسبت به یک مدل فقط دموگرافیک بهبود داد (AUC 0.654 در مقابل 0.574، Z test P < 0.001)، اگرچه توان تشخیصی کلی همچنان محدود بود. تحلیل‌های میانجی نشان داد که موانع مرتبط با هزینه مراقبت‌های دندانپزشکی ۳۱.۰٪ از ارتباط مشاهده‌شده بین امتیاز SDoH و درد دهانی را توضیح می‌دهند (P < 0.001). نتیجه‌گیری: نابرابری‌های اجتماعی بالاتر، که با امتیاز ترکیبی SDoH ثبت می‌شود، با شانس بالاتر درد دهانی در بزرگسالان ایالات متحده مرتبط است. موانع مرتبط با هزینه مراقبت‌های دندانپزشکی ممکن است بخشی از این ارتباط را توضیح دهد که نشان می‌دهد باید در تلاش‌ها برای کاهش نابرابری‌های درد دهانی، قابلیت دسترسی و هزینه‌پردازی دندانپزشکی در نظر گرفته شود.

متن کامل اصلی