Impact of a standardized oral care protocol on oral mucositis severity in leukemia patients receiving induction chemotherapy.

چکیده اصلی

This study aimed to evaluate whether a standardized oral care protocol is associated with reduced oral mucositis (OM) severity among leukemia patients receiving induction chemotherapy. Baseline characteristics were comparable between groups. Severe OM occurred in 17/90 (18.9%) in the protocol group versus 30/90 (33.3%) with usual care (odds ratio 0.46; P = .027); the association remained significant after adjustment (adjusted odds ratio 0.50; P = .044). OM duration was shorter with the protocol (median 6 vs 8 days; P = .003), with faster time to resolution (14 vs 16 days; P = .04). The protocol group reported lower maximum pain (median 3 vs 5; P < .001), less opioid use (44.4% vs 60.0%; P = .036), lower morphine milligram equivalents (60 vs 120 mg; P = .006), and reduced parenteral nutrition use (13.3% vs 24.4%; P = .049). Febrile neutropenia, blood culture positivity, intensive care unit transfer, and length of stay did not differ significantly. A standardized oral care protocol was associated with reduced severe OM and meaningful improvements in OM duration and symptom burden during leukemia induction chemotherapy. Prospective studies are warranted to confirm effectiveness and implementation fidelity. We conducted a single-center retrospective cohort study including adult leukemia inpatients receiving induction chemotherapy. Patients were grouped by exposure to a standardized oral care protocol with per-shift documentation versus usual care (90 vs 90). OM was graded each shift using the National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v5.0 from induction day 1 to hospital discharge. The primary outcome was peak OM severity; severe OM was defined as CTCAE grade ≥ 3. Secondary outcomes included OM incidence (CTCAE ≥ 1), time to onset, duration, time to resolution, maximum oral pain score (0-10 Numeric Rating Scale), opioid use and cumulative morphine milligram equivalents, parenteral nutrition use, febrile neutropenia (temperature > 38.3°C with neutropenia), blood culture positivity, intensive care unit transfer, and length of stay. Group comparisons used Pearson χ2/Fisher exact tests and appropriate parametric/nonparametric tests. Multivariable logistic regression assessed the association between protocol exposure and severe OM.

ترجمه فارسی چکیده

این مطالعه به ارزیابی این موضوع پرداخت که آیا پروتکل استاندارد مراقبت دهانی با کاهش شدت موکوزیت دهانی (OM) در بیماران مبتلا به لوسمی مرتبط است یا خیر. ویژگی‌های پایه در دو گروه قابل مقایسه بود. OM شدید در ۱۷ مورد از ۹۰ نفر (۱۸.۹٪) در گروه پروتکل در مقابل ۳۰ مورد از ۹۰ نفر (۳۳.۳٪) در مراقبت معمول رخ داد (نسبت شانس ۰.۴۶؛ P = .027). این همبستگی پس از تعدیل همچنان معنی‌دار بود (نسبت شانس تعدیل‌شده ۰.۵۰؛ P = .044). مدت OM با پروتکل کوتاه‌تر بود (میانگین ۶ در مقابل ۸ روز؛ P = .003) و زمان بهبودی سریع‌تر بود (۱۴ در مقابل ۱۶ روز؛ P = .04). گروه پروتکل درد حداکثری کمتری را گزارش کرد (میانگین ۳ در مقابل ۵؛ P < .001)، مصرف اپیوئید کمتری (۴۴.۴٪ در مقابل ۶۰.۰٪؛ P = .036)، معادل میلی‌گرم مورفین کمتر (۶۰ در مقابل ۱۲۰ میلی‌گرم؛ P = .۰۰۶) و استفاده از تغذیه وریدی کاهش یافته بود (۱۳.۳٪ در مقابل ۲۴.۴٪؛ P = .۰۴۹). تب و نوتروپنی، مثبت بودن کشت خون، انتقال به واحدهای مراقبت ویژه و طول مدت اقامت تفاوت معنی‌داری نداشتند. پروتکل استاندارد مراقبت دهانی با کاهش OM شدید و بهبودهای معنادار در مدت و بار علائم موکوزیت در حین شیمی‌درمانی تحریک‌کننده لوسمی مرتبط بود. مطالعات پیشرو برای تایید اثربخشی و وفاداری اجرایی مورد نیاز است.

متن کامل اصلی