Serum Na-Cl value from routine blood tests reflects CO2 retention in amyotrophic lateral sclerosis.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Respiratory failure is the leading cause of death in amyotrophic lateral sclerosis (ALS). Early detection of CO2 retention is crucial for assessing respiratory failure severity and guiding noninvasive positive pressure ventilation (NPPV) management. However, arterial blood gas analysis is invasive and uncomfortable for routine monitoring. OBJECTIVE: We investigated whether the serum sodium-chloride difference (Na-Cl value), calculated from routine blood tests, could serve as a screening marker for CO2 retention in ALS patients. METHODS: This retrospective study included 88 ALS patients with 116 paired samples of arterial blood gas and serum electrolyte data. We analyzed correlations between Na-Cl value and blood gas parameters (HCO3-, PCO2), performed receiver operating characteristic (ROC) analysis for detecting CO2 retention (PCO2 ≥ 45 mmHg), and examined relationships with respiratory function (%FVC). RESULTS: Na-Cl value showed strong correlation with HCO3- (r = 0.78, p < 0.001) and PCO2 (r = 0.71, p < 0.001). Na-Cl ≥ 37 mEq/L demonstrated sensitivity of 85.11% and specificity of 69.57% for detecting PCO2 ≥ 45 mmHg, with negative predictive value of 87.27% (AUC = 0.842). Na-Cl ≥ 39 mEq/L achieved specificity of 92.75%. Patients with %FVC < 50% had significantly higher Na-Cl, PCO2, and HCO3- values. CONCLUSIONS: Serum Na-Cl value serves as a simple, noninvasive screening marker for CO2 retention in ALS. Na-Cl ≥ 37 mEq/L warrants blood gas analysis, while Na-Cl ≥ 39 mEq/L provides specificity >90%. This marker can be calculated from routine blood tests without additional cost, making it suitable for frequent monitoring and reducing the risk of missing intervention timing.

ترجمه فارسی چکیده

شکست تنفسی علت اصلی مرگ در اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (ALS) است. شناسایی زودهنگام حبس دی‌اکسید کربن برای ارزیابی شدت شکست تنفسی و هدایت مدیریت تنفس مثبت فشار غیرتهاجمی (NPPV) حیاتی است. با این حال، آنالیز گاز خون شریانی تهاجمی و ناراحت‌کننده برای نظارت روتین است. هدف این مطالعه بررسی این بود که آیا تفاوت سدیم-کلر خون‌ریزی (مقدار Na-Cl) محاسبه شده از آزمایش‌های خون روتین می‌تواند به عنوان یک نشانگر غربالگری برای حبس دی‌اکسید کربن در بیماران ALS عمل کند. این مطالعه بازگشتی ۸۸ بیمار ALS با ۱۱۶ نمونه جفت شده از داده‌های گاز خون شریانی و الکترولیت‌های سرم را شامل شد. ما همبستگی بین مقدار Na-Cl و پارامترهای گاز خون (HCO3-، PCO2) را تحلیل کردیم، آنالیز عملکرد گیرنده (ROC) را برای شناسایی حبس دی‌اکسید کربن (PCO2 ≥ 45 mmHg) انجام دادیم و روابط آن را با عملکرد تنفسی (%FVC) بررسی کردیم. مقدار Na-Cl همبستگی قوی با HCO3- (r = 0.78، p < 0.001) و PCO2 (r = 0.71، p < 0.001) نشان داد. مقدار Na-Cl ≥ 37 mEq/L حساسیت ۸۵.۱۱٪ و ویژگی‌شناسی ۶۹.۵۷٪ برای شناسایی PCO2 ≥ 45 mmHg را نشان داد، با مقدار پیش‌بینی منفی ۸۷.۲۷٪ (AUC = 0.842). مقدار Na-Cl ≥ 39 mEq/L ویژگی‌شناسی ۹۲.۷۵٪ را به دست آورد. بیماران با %FVC < ۵۰٪ مقادیر Na-Cl، PCO2 و HCO3- بالاتر معناداری داشتند. نتیجه‌گیری: مقدار سدیم-کلر سرم به عنوان یک نشانگر غربالگری ساده و غیرتهاجمی برای حبس دی‌اکسید کربن در ALS عمل می‌کند. مقدار Na-Cl ≥ 37 mEq/L نیازمند آنالیز گاز خون است، در حالی که مقدار Na-Cl ≥ 39 mEq/L ویژگی‌شناسی بیش از ۹۰٪ را فراهم می‌کند. این نشانگر می‌تواند از آزمایش‌های خون روتین بدون هزینه اضافی محاسبه شود، که آن را برای نظارت مکرر مناسب و کاهش ریسک از دست دادن زمان مداخله می‌سازد.

متن کامل اصلی