Glycaemic Variability and C-Peptide in Bangladeshi Children, Adolescents, and Young Adults With Diabetes: A Prospective Study.

چکیده اصلی

OBJECTIVES: To characterise the magnitude of glycaemic variability and to examine the factors associated with it, with particular attention to residual beta-cell function measured by fasting C-peptide, in children, adolescents, and young adults with diabetes in Bangladesh. DESIGN AND SETTING: Prospective observational study at the BADAS Paediatric Diabetes Care and Research Centre, BIRDEM, Dhaka, using 14 days of blinded professional continuous glucose monitoring (CGM). Participants were enrolled between March and November 2024. PARTICIPANTS: Ninety-seven participants aged 1-25 years (68 with Type 1 and 29 with Type 2 diabetes) had at least seven valid CGM days and a paired HbA1c within 2 weeks of CGM initiation. Fasting C-peptide was available for 46 participants. MAIN OUTCOME MEASURES: The coefficient of variation (CV) of glucose as the primary metric of variability; time in range, time above range, and time below range as secondary metrics; and independent predictors of CV on multivariable regression. RESULTS: Mean CV was 39.4% (SD 9.2), and 59 of 97 participants (60.8%) were at or above the recommended target of 36%. CV was higher in Type 1 than Type 2 diabetes (41.9% vs. 33.3%). Lower fasting C-peptide was independently associated with higher CV after adjustment for diabetes type, age, and insulin dose (-1.94 percentage points per ng/mL, 95% CI -3.35 to -0.53; model R-squared 0.52), with a graded relationship across pre-specified C-peptide categories for CV, time in range, and time below range. CONCLUSIONS: Glycaemic variability substantially exceeds international targets in this setting. Fasting C-peptide, available for fewer than half of the cohort, showed a graded association with variability that is best regarded as hypothesis-generating; if confirmed in larger studies, it could offer a low-cost means of identifying children at highest variability risk where CGM access is limited.

ترجمه فارسی چکیده

هدف: بررسی میزان نوسان قند خون و عوامل مرتبط با آن، با تمرکز بر عملکرد باقیمانده سلول‌های بتا اندوکرین با اندازه‌گیری پپتید C ناشتا، در کودکان، نوجوانان و جوانان دیابتی بنگلادشی. روش: مطالعه مشاهده‌ای پیش‌رونده در مرکز مراقبت و تحقیقات دیابت کودکان BADAS، BIRDEM، داکا، با استفاده از پایش مداوم قند خون حرفه‌ای (CGM) ۱۴ روزه. شرکت‌کنندگان بین مارس و نوامبر ۲۰۲۴ ثبت شدند. شرکت‌کنندگان: ۹۷ شرکت‌کننده با سن ۱-۲۵ سال (۶۸ دیابت نوع ۱ و ۲۹ دیابت نوع ۲) حداقل ۷ روز معتبر CGM و HbA1c جفت‌شده در ۲ هفته اول داشتند. پپتید C ناشتا برای ۴۶ شرکت‌کننده موجود بود. نتایج: میانگین CV ۳۹.۴٪ (SD ۹.۲) بود و ۵۹ از ۹۷ شرکت‌کننده (۶۰.۸٪) در یا بالاتر از هدف توصیه شده ۳۶٪ بودند. CV در دیابت نوع ۱ بالاتر از دیابت نوع ۲ بود (۴۱.۹٪ در مقابل ۳۳.۳٪). پپتید C ناشتای پایین‌تر به طور مستقل با CV بالاتر مرتبط بود (کاهش ۱.۹۴ درصدی به ازای هر واحد ng/mL، ۹۵٪ CI -۳.۳۵ تا -۰.۵۳؛ R-squared مدل ۰.۵۲)، با رابطه رتبه‌ای در دسته‌های پیش‌تعیین‌شده پپتید C برای CV، زمان در محدوده و زمان زیر محدوده. نتیجه‌گیری: نوسان قند خون در این محیط به طور قابل توجهی از اهداف بین‌المللی فراتر می‌رود. پپتید C ناشتا، که برای کمتر از نیمی از گروه موجود بود، نشان دادن رابطه رتبه‌ای با نوسان است که بهتر است به عنوان فرضیه‌ساز در نظر گرفته شود؛ اگر در مطالعات بزرگتر تایید شود، می‌تواند روشی ارزان‌قیمت برای شناسایی کودکان در خطر نوسان بالا در جایی که دسترسی به CGM محدود است ارائه دهد.

متن کامل اصلی