A health informatics in-depth evaluation study of the rural, across-distance implementation of a health information system: Implementing in the wild.

چکیده اصلی

BACKGROUND: This study involved the across-distance implementation of a Patient Administration System (PAS) in rural Australia, led by three health information managers (HIMs). The setting was a vast, rural health district with 10 widely dispersed health collectives ('agencies'), each encompassing a hospital and up to five additional facilities that delivered acute, rehabilitation, residential aged care, bush nursing and/or community health services to their rural and semi-rural populations. OBJECTIVE: The research aimed to examine, contemporaneously, the across-distance PAS implementation work of a team of HIMs. METHOD: This qualitative research adopted a bounded case study approach utilising the ethnographic methods of unobtrusive observation of the project committees (Steering Committee, Project Managers' Committee, Team Leaders' Committee) and in-depth interviews with the HIM team and other key actors. Temporally, the research primarily centred on the lead-up to Go-Live, via point-in-time snapshots and shadowing of the HIM team's work at different junctures. RESULTS: The HIM team enacted alignment with typical, health system implementation stages. Problems encountered were: Go-Live timings; consultation on design of referral functions; poor or absent report, referral, and billing functionalities; and universal health IT implementation issues of insufficient staffing resources and too-tight timeframes. Constantly problem-solving to (re-)balance tensions between the agencies' desire for an effective PAS and the realities of a government-imposed, standardised system, the HIMs imagined the new PAS and its impacts on the agencies' data collection processes, day-to-day operations, and patient care. From a distance, they intensively and collectively imagined and (re-)ordered technology, systems, policies, procedures, work and documentation practices, patient and information flows, and adjunct services, to establish a PAS with integrity and address the requirements of the purchaser agencies' directors, management, clinicians, HIMs, and finance and administrative staff. CONCLUSION: The HIM team applied knowledge of healthcare systems and processes, mitigated risk, and mediated the technology and the stakeholders' worlds. Their collaborative work to establish PAS-related order was congruent with our previous findings on the work of HIMs, Australia-wide.Implications for health information management practice:This case study research highlights the significance of HIMs' deep professional knowledge of (a) health informatics and information systems, and (b) healthcare agencies' data requirements, practices, and artefacts.

ترجمه فارسی چکیده

این مطالعه شامل پیاده‌سازی در مسافت یک سیستم مدیریت بیمار (PAS) در استرالیای روستایی بود که توسط سه مدیر اطلاعات سلامت (HIM) رهبری می‌شد. محیط، یک منطقه سلامت روستایی وسیع با ۱۰ جمعیت سلامت پراکنده بود که هر کدام شامل یک بیمارستان و تا ۵ مرکز دیگر بودند. هدف پژوهش، بررسی همزمان کار پیاده‌سازی در مسافت PAS توسط تیم HIM بود. این پژوهش کیفی، رویکرد مطالعه موردی بسته‌ای را با استفاده از روش‌های اثبات‌گری نادیده‌گرفتنی (مشاهده) و مصاحبه‌های عمیق اتخاذ کرد. نتایج نشان داد که تیم HIM با مراحل معمول پیاده‌سازی سیستم سلامت همسو بود. مشکلات شامل زمان‌بندی Go-Live، مشاوره در طراحی توابع ارجاع، عملکرد‌های ناکافی گزارش و ارجاع و مشکلات عمومی پیاده‌سازی فناوری اطلاعات سلامت بود. HIMها با حل مسئله مداوم، تلاش کردند تعادل بین نیاز agencies برای یک PAS و واقعیت‌های یک سیستم استاندارد دولتی را بازسازی کنند. آنها ایده‌پردازی کردند و سیستم، سیاست‌ها و عملکردها را برای ایجاد PAS با یکپارچگی و پاسخگویی به نیازهای مدیران و کارکنان بازطراحی کردند. نتیجه‌گیری: تیم HIM دانش سیستم‌های سلامت را به کار گرفت و ریسک‌ها را کاهش داد. کار همکاری‌شان برای ایجاد نظم مرتبط با PAS با یافته‌های قبلی ما در مورد کار HIMها در سراسر استرالیا همسو بود.

متن کامل اصلی