OSAS.MAP10 and all-cause mortality risk in hypertensive patients: a retrospective cohort analysis of NHANES.

چکیده اصلی

BACKGROUND AND RESEARCH QUESTION: Hypertension and obstructive sleep apnoea (OSA) commonly coexist in older adults. OSAS.MAP10 is a symptom-based screening score estimating OSA risk, not a polysomnographic severity measure. We examined its association with all-cause mortality, and explored nonlinear patterns among hypertensive adults. METHODS: We analysed 6930 hypertensive adults from NHANES 2005-2008 and 2015-2018. The primary outcome was all-cause mortality; cardiovascular and cancer mortality were secondary outcomes. We used survey-weighted Cox models and restricted cubic splines adjusting for age, sex, race and ethnicity, BMI, education, family poverty income ratio, smoking status, diabetes, baseline cardiovascular disease, current antihypertensive medication use, and survey period. In adults aged ≥60 years, the age-stratified model without continuous age was primary, and additional continuous-age adjustment was evaluated as a sensitivity analysis. RESULTS: Among 6930 hypertensive adults, 1199 deaths occurred. In the complete-case analysis of participants aged ≥60 years (n = 3982; 1006 deaths), the OSAS.MAP10-mortality association was nonlinear (P for nonlinearity <0.001). In the age-stratified model without continuous age, each 1-point increase at or above 6.19 was associated with higher mortality (HR 1.21; 95% CI 1.02-1.44; p = 0.029). After age additional adjustment , the association was attenuated (HR 0.96; 95% CI 0.83-1.12; p = 0.643). Cardiovascular mortality showed no significant nonlinearity. CONCLUSIONS: Higher OSAS.MAP10 scores showed a nonlinear association with all-cause mortality among hypertensive adults aged ≥60 years. The increase above approximately 6.2 was observed only without continuous age adjustment and was attenuated thereafter. This inflection point is hypothesis-generating and requires validation in an independent cohort.

ترجمه فارسی چکیده

پیش‌زمینه و سوال پژوهش: فشار خون بالا و آپنه خواب انسدادی (OSA) در سالمندان هم‌بودگی شایعی دارند. OSAS.MAP10 یک نمره غربالگری مبتنی بر علائم است که ریسک OSA را تخمین می‌زند، نه یک معیار شدت polysomnographic. ما همبستگی آن را با مرگ‌ومیر همه‌علت بررسی کردیم و الگوهای غیرخطی را در بزرگسالان فشار خون بالا بررسی کردیم. روش‌ها: ما داده‌های 6930 بزرگسال فشار خون بالا از NHANES 2005-2008 و 2015-2018 را تحلیل کردیم. خروجی اصلی مرگ‌ومیر همه‌علت بود و مرگ‌ومیر قلبی‌عروقی و سرطان خروجی‌های ثانویه بودند. از مدل‌های کوهورت Cox با وزن نمونه‌گیری و منحنی‌های ساده‌شده محدود با تعدیل عامل‌هایی مانند سن، جنسیت، نژاد، BMI، تحصیلات، نسبت درآمد خانوار به فقر، وضعیت سیگار، دیابت، بیماری قلبی‌عروقی پایه، استفاده از داروهای ضد فشار خون و دوره نمونه‌گیری استفاده کردیم. نتایج: در میان 6930 بزرگسال فشار خون بالا، 1199 مرگ رخ داد. در تحلیل مورد کامل شرکت‌کنندگان بالای 60 سال (n = 3982؛ 1006 مرگ)، همبستگی نمره OSAS.MAP10-مرگ‌ومیر غیرخطی بود (P برای غیرخطی <0.001). در مدل طبقه‌بندی سنی بدون سن پیوسته، هر افزایش 1 امتیاز در یا بالای 6.19 با مرگ‌ومیر بالاتر مرتبط بود (HR 1.21؛ 95% CI 1.02-1.44؛ p = 0.029). پس از تعدیل اضافی سن، همبستگی خنثی شد (HR 0.96؛ 95% CI 0.83-1.12؛ p = 0.643). مرگ‌ومیر قلبی‌عروقی نشان‌دهنده غیرخطی بودن معناداری نبود. نتیجه‌گیری: نمرات بالاتر OSAS.MAP10 نشان‌دهنده همبستگی غیرخطی با مرگ‌ومیر همه‌علت در بزرگسالان فشار خون بالا بالای 60 سال بود. افزایش بالای حدود 6.2 تنها بدون تعدیل سن پیوسته مشاهده شد و پس از آن خنثی شد. این نقطه انعطاف فرضیه‌ساز است و نیاز به تایید در یک کوهورت مستقل دارد.

متن کامل اصلی