Efficacy and Safety of Ventilator Assisted Preoxygenation for Intubation in Two Australian Emergency Departments: A Retrospective Cohort Study.

چکیده اصلی

OBJECTIVE: This study describes the incidence of first-pass intubation without hypoxaemia in patients who underwent endotracheal intubation using ventilator assisted preoxygenation (VAPOX). METHODS: Retrospective cohort study of adult patients who underwent VAPOX assisted endotracheal intubation between February 2021 and June 2025 in two EDs. The primary outcome was intubation with first-pass success (FPS) without hypoxaemia (SpO2 < 90%). Secondary outcomes included FPS, adverse events (hypoxia, hypotension, aspiration) and oxygenation trajectories (SpO2 and FiO2) pre- and post-intubation. RESULTS: Of the 116 patients who received VAPOX, 78% (90/116; 95% CI 69%-84%) had FPS without hypoxaemia. Overall FPS occurred in 91% (105/116; 95% CI 84%-95%). Hypoxaemia (SpO2 < 90%) occurred in 17% (20/116; 95% CI 11%-25%), including 11% (13/116; 95% CI 7%-18%) with severe hypoxaemia (SpO2< 85%) and 6% (7/116; 95% CI 3%-12%) with critical hypoxaemia (SpO2< 80%). Half of all patients experienced at least one complication (58/116; 50%, 95% CI 41%-59%). Post-intubation hypotension (systolic blood pressure [SBP] < 90 mmHg) occurred in 36% of patients. No reported incidences of aspiration. Respiratory failure was the most common indication for intubation (60%) and was independently associated with a lower likelihood of success (OR 0.14; 95% CI 0.04-0.52). CONCLUSIONS: We describe a cohort of patients who received VAPOX assisted ED intubation with a FPS without hypoxaemia of 78%. This was a critically ill cohort, with 46% of patients having oxygen saturations < 90% in the hour prior to intubation. These findings provide a benchmark for ED intubation using VAPOX and a comparison for future research.

ترجمه فارسی چکیده

هدف این مطالعه، تعیین شیوع اولین تلاش موفق برای بیهوشی (intubation) بدون هیپوکسی در بیماران تحت بیهوشی با استفاده از پیش‌تزریق هوایی با کمک تنفس مصنوعی (VAPOX) است. این مطالعه، یک مطالعه پیگیری بازگشت‌گرا از بیماران بالغ است که بین فوریه ۲۰۲۱ و ژوئن ۲۰۲۵ در دو بخش اورژانس تحت بیهوشی با کمک VAPOX قرار گرفتند. شاخص اصلی، بیهوشی با موفقیت در تلاش اول (FPS) بدون هیپوکسی (SpO2 < ۹۰٪) بود. شاخص‌های ثانویه شامل FPS، رویدادهای نامطلوب (هیپوکسی، هیپوتانسیون، استفراغ) و مسیرهای اکسیژن‌رسانی (SpO2 و FiO2) قبل و بعد از بیهوشی بود. از ۱۱۶ بیمار دریافت‌کننده VAPOX، ۷۸٪ (۹۰/۱۱۶؛ ۹۵٪ CI ۶۹%-۸۴٪) FPS بدون هیپوکسی داشتند. FPS کلی در ۹۱٪ (۱۰۵/۱۱۶؛ ۹۵٪ CI ۸۴%-۹۵٪) رخ داد. هیپوکسی (SpO2 < ۹۰٪) در ۱۷٪ (۲۰/۱۱۶؛ ۹۵٪ CI ۱۱%-۲۵٪) رخ داد، از جمله ۱۱٪ (۱۳/۱۱۶؛ ۹۵٪ CI ۷%-۱۸٪) با هیپوکسی شدید (SpO2 < ۸۵٪) و ۶٪ (۷/۱۱۶؛ ۹۵٪ CI ۳%-۱۲٪) با هیپوکسی بحرانی (SpO2 < ۸۰٪). نیمی از بیماران حداقل یک عارضه را تجربه کردند (۵۸/۱۱۶؛ ۵۰٪، ۹۵٪ CI ۴۱%-۵۹٪). هیپوتانسیون پس از بیهوشی (فشار خون سیستولیک [SBP] < ۹۰ mmHg) در ۳۶٪ بیماران رخ داد. هیچ مورد گزارش‌شده‌ای از استفراغ مشاهده نشد. نارسایی تنفسی شایع‌ترین دلیل بیهوشی (۶۰٪) بود و به طور مستقل با احتمال کمتر موفقیت مرتبط بود (OR ۰.۱۴؛ ۹۵٪ CI ۰.۰۴-۰.۵۲). نتیجه‌گیری: ما یک گروه بیمارانی را توصیف می‌کنیم که تحت بیهوشی اورژانس با کمک VAPOX قرار گرفتند و FPS بدون هیپوکسی آن‌ها ۷۸٪ بود. این یک گروه بیمار با بیماری‌های شدید بود، به طوری که ۴۶٪ بیماران در یک ساعت قبل از بیهوشی، اشباع اکسیژن آن‌ها کمتر از ۹۰٪ بود. این یافته‌ها یک نقطه مرجع برای بیهوشی اورژانس با استفاده از VAPOX و مقایسه برای تحقیقات آینده فراهم می‌کنند.

متن کامل اصلی