Youth Football and the Epidemic of Pediatric Brain Injury: Neurologic and Psychiatric Outcomes in a Cohort of 72,025 Concussions.

چکیده اصلی

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Sports-related traumatic brain injury (TBI) is among the most common causes of long-term neurologic and psychiatric morbidity in children and young adults. Football, in particular, has been implicated as a leading source of TBI, yet large-scale comparative studies across sports and developmental stages are limited. The objective of this study was to quantify the burden of football-related TBI in youth compared with other sports and recreational activities, and to evaluate long-term neurologic and psychiatric outcomes across developmental stages. METHODS: This retrospective cohort study used the TriNetX Research Network, encompassing >150 million patients. Children and young adults (≤25 years) with a first TBI and activity cause of morbidity recorded on the day of injury were identified based on ICD-10 codes. Patients with TBI were compared with patients with lower leg fractures in the same activity with no recorded TBI on neurologic, psychiatric, and developmental outcomes. Attributable risks were calculated between TBI and lower leg fracture patients matched 1:1 on age category and sex. Prevalent cases were excluded. Multivariate Cox proportional hazard models adjusted for age category, sex, and activity compared the risk of each outcome across activities. RESULTS: Compared with other sports, football had the greatest quantity and severity of TBIs. Football accounted for 19.4% of 72,025 identified activity-related TBIs (mean age, 13.9 years; 32% female). Repeat TBI occurred in 37% of football injuries (32% overall). Attributable risks of football TBIs included neurologic outcomes (chronic headache, 23%; visual impairment and blindness, 5%; and neurodevelopmental disorders, 0.5%) and psychiatric outcomes (anxiety disorders, 5%; depressive disorders, 3%; substance use disorders, 1%; and violence and suicidality, 0.5%). TBIs at early ages were associated with mood and developmental disorders, while TBIs at later ages were associated with substance use disorders. DISCUSSION: Football is the single leading source of pediatric sports-related TBI, associated with high recurrence rates, substantial neurologic and psychiatric sequelae, and altered developmental trajectories. These findings highlight football as a critical public health priority and support stronger preventive measures, including delaying tackle football participation and regulating institutional promotion of youth football.

ترجمه فارسی چکیده

آسیب مغزی ناشی از ورزش (TBI) یکی از شایع‌ترین عوامل عوارض طولانی‌مدت عصبی و روان‌پزشکی در کودکان و جوانان است. فوتبال به عنوان یکی از منابع اصلی TBI شناخته شده است، اما مطالعات مقایسه‌ای مقیاس بزرگ در میان ورزش‌ها و مراحل رشد محدود هستند. هدف این مطالعه، سنجش بار TBI مرتبط با فوتبال در جوانان در مقایسه با سایر فعالیت‌ها و ارزیابی نتایج عصبی و روان‌پزشکی طولانی‌مدت در مراحل مختلف رشد بوده است. این مطالعه کوهورت بازگشتی از شبکه تحقیقاتی TriNetX با بیش از ۱۵۰ میلیون بیمار استفاده کرد. کودکان و جوانان (تا ۲۵ سال) با TBI اولیه و علت فعالیت ثبت شده در روز مصدومیت بر اساس کدهای ICD-10 شناسایی شدند. بیماران با TBI با بیماران دارای پارگی ساق پا در همان فعالیت که عوارض عصبی، روان‌پزشکی و رشدی ثبت نشده بودند، مقایسه شدند. ریسک‌های تخصیص‌یافته بین بیماران TBI و پارگی ساق پا بر اساس همگن‌سازی ۱:۱ بر اساس دسته سنی و جنسیت محاسبه شد. موارد شیوع حذف شدند. مدل‌های ریسک نسبتاً ثابت کس‌مکعبی چندمتغیره با تعدیل برای دسته سنی، جنسیت و فعالیت، ریسک هر نتیجه را در میان فعالیت‌ها مقایسه کردند. نتایج نشان داد فوتبال بیشترین تعداد و شدت TBI را نسبت به سایر ورزش‌ها دارد. فوتبال ۱۹.۴٪ از ۷۲،۰۲۵ مصدومیت مرتبط با فعالیت شناسایی شده را تشکیل داد (میانگین سن ۱۳.۹ سال؛ ۳۲٪ زن). TBI تکراری در ۳۷٪ مصدومیت‌های فوتبال (۳۲٪ در مجموع) رخ داد. ریسک‌های تخصیص‌یافته TBI فوتبال شامل نتایج عصبی (سردرد مزمن ۲۳٪، بینایی و نابینایی ۵٪، و اختلالات رشد عصبی ۰.۵٪) و نتایج روان‌پزشکی (اختلالات اضطرابی ۵٪، اختلالات افسردگی ۳٪، اختلالات مصرف مواد ۱٪، و خشونت و خودکشی ۰.۵٪) بود. TBI در سنین زودهنگام با اختلالات خلقی و رشدی مرتبط بود، در حالی که TBI در سنین بالاتر با اختلالات مصرف مواد مرتبط بود.

متن کامل اصلی