Clinical characteristics and emergency department-based warning indicators of fulminant myocarditis in children.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Fulminant myocarditis (FM) in children is associated with a high mortality rate, while its early clinical manifestations are often nonspecific. This study aimed to identify early warning indicators available at emergency department (ED) presentations to facilitate early recognition of children at high risk of FM. METHODS: A retrospective analysis was conducted on 140 children with acute myocarditis admitted through the ED between 01/01/2015 and 31/12/2024. Patients were classified into acute non-fulminant myocarditis (ANFM) (n = 86) and FM (n = 54) groups. The least absolute shrinkage and selection operator (LASSO) regression was utilized to optimize variable selection, followed by multivariable logistic regression analysis to identify early warning indicators of FM. RESULTS: Gastrointestinal symptoms were the most common clinical manifestation in children with FM (88.9%). Compared with the ANFM group, children with FM had lower serum sodium levels and higher lactate and myocardial injury marker levels (all P < 0.05). Multivariable logistic regression identified five early warning indicators of FM: gastrointestinal symptoms (OR = 11.468, 95% CI: 2.495-52.713), lactate (OR = 1.887, 95% CI: 1.155-3.082), cardiac troponin I (cTnI) (OR = 1.188, 95% CI: 1.055-1.337), third-degree atrioventricular block (OR = 32.211, 95% CI: 2.943-352.484), and serum sodium (OR = 0.785, 95% CI: 0.652-0.944). CONCLUSIONS: Elevated lactate and cTnI, decreased serum sodium, gastrointestinal symptoms, and third-degree atrioventricular block at ED presentation may help identify children at high risk of FM. Prospective multicenter studies are needed to validate these findings.

ترجمه فارسی چکیده

پس‌زمینه: نایکاردیت فولمینانت (FM) در کودکان با نرخ مرگ‌ومیر بالا همراه است، در حالی که علائم بالینی اولیه اغلب غیراختصاصی است. این مطالعه هدف داشت تا شاخص‌های هشدار اولیه موجود در زمان مراجعه به بخش اورژانس را شناسایی کند تا تشخیص زودهنگام کودکان در معرض خطر بالا برای FM تسهیل شود. روش‌ها: تحلیل پس‌روی بر روی ۱۴۰ کودک مبتلا به نایکاردیت حاد که از طریق بخش اورژانس بستری شده بودند بین ۰۱/۰۱/۲۰۱۵ و ۳۱/۱۲/۲۰۲۴ انجام شد. بیماران به دو گروه نایکاردیت حاد غیرفولمینانت (ANFM) (n = 86) و FM (n = 54) طبقه‌بندی شدند. از رگرسیون LASSO برای بهینه‌سازی انتخاب متغیر استفاده شد و سپس تحلیل رگرسیون لاجستیک چندمتغیره برای شناسایی شاخص‌های هشدار اولیه FM انجام شد. نتایج: علائم گوارشی شایع‌ترین علامت بالینی در کودکان با FM (۸۸.۹٪) بود. مقایسه با گروه ANFM نشان داد که کودکان با FM سطوح پایین‌تر سدیم سرم و سطوح بالاتر لاکتات و نشانگرهای آسیب قلبی داشتند (همه P < 0.05). رگرسیون لاجستیک چندمتغیره پنج شاخص هشدار اولیه FM را شناسایی کرد: علائم گوارشی (OR = 11.468)، لاکتات (OR = 1.887)، تروپونین I قلبی (cTnI) (OR = 1.188)، بلوک دهلیزی-بطنی درجه سوم (OR = 32.211) و سدیم سرم (OR = 0.785). نتیجه‌گیری: افزایش لاکتات و cTnI، کاهش سدیم سرم، علائم گوارشی و بلوک دهلیزی-بطنی درجه سوم در زمان مراجعه به اورژانس ممکن است به شناسایی کودکان در معرض خطر بالا برای FM کمک کند. مطالعات آینده چندمرکزی برای تایید این یافته‌ها مورد نیاز است.

متن کامل اصلی