Effect of demographic characteristics on the outcome of prostate cancer salvage radiotherapy: Analysis from a randomized controlled trial.

چکیده اصلی

BACKGROUND: This study investigated the impact of advanced molecular imaging, race, socioeconomic status, and metabolic dysregulation on the outcome of salvage radiotherapy (sRT) for prostate cancer recurrence in a clinical trial setting. METHODS: The authors randomized post-prostatectomy men with detectable prostate-specific antigen to sRT guided by conventional imaging (arm A) or 18F-fluciclovine-positron emission tomography/computed tomography (arm B) and followed them up for up to 48 months to determine failure-free survival (FFS). The authors computed socioeconomic status (SES) and allostatic load (AL) scores to quantify socioeconomic status and level of metabolic dysregulation. They stratified patients by race as African American men (AAM) versus men of other races (MOR) and compared FFS between them using the z-test. RESULTS: Eighty-one (AAM = 29, MOR = 52) and 76 (AAM = 26, MOR = 50) men completed per-protocol sRT in arms A and B, respectively. Across study arms, AAM showed a higher FFS rate than MOR (72.8% [95% CI, 53.8%-85.0%] vs. 58.7% [95% CI, 46.6%-68.9%]; p = .002). In arm A, FFS rate was better for AAM than MOR, (64.0% [95% CI, 34.4%-82.9%] vs. 45.3% [95% CI, 28.8%-60.4%]; p = .008). In arm B, FFS improved for both groups but less so for AAM, (81.5% [95% CI, 57.2%-92.7%] vs. 73.0% [95% CI, 56.3%-84.1%]; p = .131). The authors found lower SES scores and higher AL scores for AAM in both study arms than MOR. CONCLUSION: Despite lower socioeconomic status and higher burden of metabolic dysregulation, in a clinical trial setting that controls for disparities in health care access, AAM have a more favorable sRT outcome than MOR.

ترجمه فارسی چکیده

این مطالعه اثر تصویربرداری مولکولی پیشرفته، نژاد، وضعیت اقتصادی-اجتماعی و بی‌نظمی متابولیک بر نتیجه رادیوتراپی نجات‌دهی (sRT) برای بازگشت سرطان پروستات را در یک محیط آزمایشی بررسی کرد. مردان پس از جراحی پروستات با آنتی‌بادی پروستات‌خاص قابل تشخیص به sRT هدایت‌شده با تصویربرداری عادی (دسته A) یا 18F-فلوسیکلووین-پوزیترون امیونگ/توموگرافی کامپیوتری (دسته B) تصادفی شدند و تا ۴۸ ماه پیگیری شدند تا بقا بدون شکست (FFS) تعیین گردد. نویسندگان امتیاز وضعیت اقتصادی-اجتماعی (SES) و بار آلوستاتیک (AL) را برای سنجش وضعیت اقتصادی-اجتماعی و سطح بی‌نظمی متابولیک محاسبه کردند. بیماران بر اساس نژاد به مردان آفریقایی-آمریکایی (AAM) و مردان سایر نژادها (MOR) طبقه‌بندی شدند و FFS بین آن‌ها با استفاده از آزمون z مقایسه شد. ۸۱ مرد (AAM = 29، MOR = 52) و ۷۶ مرد (AAM = 26، MOR = 50) sRT را طبق پروتکل در دسته‌های A و B به ترتیب به پایان رساندند. در تمام دسته‌های مطالعه، AAM نرخ FFS بالاتری نسبت به MOR نشان دادند (۷۲.۸٪ [۹۵٪ CI، ۵۳.۸٪-۸۵.۰٪] در مقابل ۵۸.۷٪ [۹۵٪ CI، ۴۶.۶٪-۶۸.۹٪]؛ p = .002). در دسته A، نرخ FFS برای AAM بهتر از MOR بود (۶۴.۰٪ [۹۵٪ CI، ۳۴.۴٪-۸۲.۹٪] در مقابل ۴۵.۳٪ [۹۵٪ CI، ۲۸.۸٪-۶۰.۴٪]؛ p = .008). در دسته B، FFS برای هر دو گروه بهبود یافت اما برای AAM کمتر (۸۱.۵٪ [۹۵٪ CI، ۵۷.۲٪-۹۲.۷٪] در مقابل ۷۳.۰٪ [۹۵٪ CI، ۵۶.۳٪-۸۴.۱٪]؛ p = .131). نویسندگان در هر دو دسته مطالعه، امتیازات پایین‌تر SES و امتیازات بالاتر AL را برای AAM نسبت به MOR یافتند. نتیجه‌گیری: با وجود وضعیت اقتصادی-اجتماعی پایین‌تر و بار بالاتر بی‌نظمی متابولیک، در یک محیط آزمایشی که نابرابری‌های دسترسی به مراقبت‌های بهداشتی را کنترل می‌کند، AAM نتیجه sRT مطلوب‌تری نسبت به MOR دارند.

متن کامل اصلی