Barriers for general practitioners in post-stroke follow-up within a fragmented healthcare system in Sweden - a focus group study.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Secondary medical prevention after stroke is effective and well evidenced, making long-term follow-up crucial. This follow-up is mainly made by general practitioners (GPs) in Sweden. Low target achievement and up to fourfold practice variation in dispensation of secondary preventive drugs between different primary care units in Region Stockholm has been described. Although several factors in individual practices have been observed to be associated with insufficient target achievements, the underlying reasons for this variation are unclear. OBJECTIVES: To explore the perspectives of GPs concerning secondary preventive practices after stroke to shed light on areas of improvement. METHODS: This qualitative study was based on eight focus group discussions with 49 GPs in Region Stockholm. They were strategically invited in relation to target achievement, and the interviews (45-55 min) were conducted using a semi-structured interview guide. The interviews were transcribed and analysed using qualitative content analysis. RESULTS: There were two themes: "Multifaceted mission in an insufficiently organized healthcare system" and "The complexity of adherence". There were six categories that encompassed shortcomings in the areas of: sufficient time for the patients, the overarching structure of the healthcare system, the internal structure of follow-ups, medical adherence, the responsibility for renewals of medication and tools for adherence. CONCLUSION: The perspectives of GPs revealed structural problems at different levels in the health care system as well as difficulties in handling medication adherence indicating a need for improvement. GPs touched on solutions including increasing the number of GPs, education and improved referrals from hospital to primary care.

ترجمه فارسی چکیده

پیشگیری ثانویه پزشکی پس از سکته موثر و دارای شواهد کافی است، بنابراین مراقبت طولانی‌مدت حیاتی است. این مراقبت‌ها عمدتاً توسط پزشکان عمومی (GPs) در سوئد انجام می‌شود. در منطقه استکهلم، دستیابی به اهداف پایین و تا چهارfold تفاوت در توزیع داروهای پیشگیری ثانویه بین واحدهای مراقبت اولیه مختلف گزارش شده است. اگرچه چندین عامل در عملیات‌های فردی مشاهده شده است که با دستیابی ناکافی به اهداف مرتبط هستند، اما دلایل زیربنایی این تفاوت‌ها نامشخص است. هدف این مطالعه بررسی دیدگاه‌های پزشکان عمومی در مورد عملیات‌های پیشگیری ثانویه پس از سکته برای روشن کردن مناطق بهبود است. این مطالعه کیفی بر اساس هشت بحث گروه تمرکز با ۴۹ پزشکان عمومی در منطقه استکهلم انجام شد. آن‌ها به صورت استراتژیک دعوت شدند در ارتباط با دستیابی به اهداف و مصاحبه‌ها (۴۵-۵۵ دقیقه) با استفاده از یک راهنمای مصاحبه نیمه‌ساختاریافته انجام شد. مصاحبه‌ها با استفاده از تحلیل محتوای کیفی ترجمه و تحلیل شدند. نتایج شامل دو موضوع: «ماموریت چندوجهی در یک سیستم مراقبت‌های سلامت به‌طور ناکافی سازماندهی شده» و «پیچیدگی رعایت» بود. شش دسته‌بندی که شامل نقص‌ها در زمینه‌های: زمان کافی برای بیماران، ساختار کلی سیستم مراقبت‌های سلامت، ساختار داخلی مراقبت‌های پس از اقدام، رعایت دارو، مسئولیت تمدید داروها و ابزارهای رعایت بود. نتیجه‌گیری: دیدگاه‌های پزشکان عمومی مشکلات ساختاری در سطوح مختلف سیستم مراقبت‌های سلامت را آشکار کرد و همچنین دشواری‌ها در مدیریت رعایت دارو را نشان داد که نشان‌دهنده نیاز به بهبود است. پزشکان عمومی به راه‌حل‌هایی از جمله افزایش تعداد پزشکان عمومی، آموزش و ارجاعات بهبود یافته از بیمارستان به مراقبت اولیه اشاره کردند.

متن کامل اصلی