The evolution of RTOG and NRG Oncology CNS tumors clinical trials.

چکیده اصلی

PURPOSE: Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) and NRG Oncology have played a key role in shaping evidence-based management of central nervous system (CNS) tumors. These have defined standards for radiotherapy delivery, integrated systemic therapies for multimodal approaches, and advanced trial methodology across a range of CNS malignancies through large, multi-institutional studies. This is a comprehensive narrative review of trials involving adult CNS tumors, focused on gliomas, metastases, meningioma, and primary CNS lymphoma (PCNSL). METHODS: Trials were identified through protocol archives, published literature, and curated trial inventories, and were analyzed with respect to treatment strategies, trial evolution, and impact on practice. RESULTS: Early trials established foundational radiotherapy paradigms, including dose, volume, and fractionation standards. Subsequent studies demonstrated limitations of dose escalation and led to development of prognostic tools such as recursive partitioning analysis (RPA). In gliomas, these trials defined the role of chemoradiation, setting new standards of care (SOC), and clarified the limited benefit of treatment intensification, while recent studies explored molecularly selected therapies. In BM, randomized trials transformed management through stereotactic radiosurgery (SRS)-based approaches and hippocampal-avoidance whole brain radiotherapy (HA-WBRT), with incorporation of neurocognitive function (NCF) and quality-of-life (QOL) endpoints. Trials in meningioma provided some of the first prospective data supporting role of radiotherapy, and PCNSL trials established the superiority of chemoradiotherapy, and response-adapted deployment of WBRT. CONCLUSION: RTOG and NRG Oncology trials have driven iterative, evidence-based advances in transitioning to precision. These efforts continue to inform contemporary guidelines and provide a framework for future trials integrating molecular stratification, advanced imaging, and novel therapeutic strategies.

ترجمه فارسی چکیده

هدف: گروه رادیوتراپی سرطان (RTOG) و NRG Oncology نقش کلیدی در شکل‌دهی مدیریت مبتنی بر شواهد تومورهای سیستم عصبی مرکزی (CNS) داشته‌اند. این گروه‌ها استانداردهای ارسال رادیوتراپی را تعریف کرده، درمان‌های سیستمیک را برای رویکردهای چندمدلی ادغام کرده و روش‌شناسی آزمایشی پیشرفته را در طیف وسیعی از بدخیمی‌های CNS از طریق مطالعات بزرگ و چندمؤسسه‌ای توسعه داده‌اند. این مرور روایی جامع شامل آزمایش‌های مربوط به تومورهای بزرگسالان CNS است که بر گلیوم‌ها، متاستازها، مننگیوما و لنفوم اولیه CNS (PCNSL) تمرکز دارد. روش‌ها: آزمایش‌ها از طریق بایگانی پروتکل‌ها، ادبیات منتشرشده و فهرست‌های آزمایشی گردآوری شده و با توجه به استراتژی‌های درمانی، تکامل آزمایش و تأثیر بر عملکرد تحلیل شدند. نتایج: آزمایش‌های اولیه چارچوب‌های بنیادی رادیوتراپی را از جمله استانداردهای دوز، حجم و تجزیه‌سازی ایجاد کردند. مطالعات بعدی محدودیت‌های افزایش دوز را نشان دادند و منجر به توسعه ابزارهای پیش‌بینی‌کننده مانند تحلیل تقسیم‌بندی بازگشتی (RPA) شدند. در گلیوم‌ها، این آزمایش‌ها نقش شیمی‌رادیوتراپی را تعریف کردند و استانداردهای مراقبت (SOC) جدیدی را ایجاد کردند، در حالی که محدودیت مزایای تمرکز درمان را روشن کردند، در حالی که مطالعات اخیر به درمان‌های انتخاب‌شده مولکولی پرداختند. در متاستازهای مغزی (BM)، آزمایش‌های تصادفی‌سازی‌شده مدیریت را از طریق رویکردهای مبتنی بر رادیوتراپی استریوتاکسیک (SRS) و رادیوتراپی سراسری مغز با اجتناب از هیپوکامپ (HA-WBRT) تغییر دادند و شامل نقاط پایانی عملکرد شناختی (NCF) و کیفیت زندگی (QOL) شد. آزمایش‌های مننگیوما برخی از اولین داده‌های پیش‌رونده را برای حمایت از نقش رادیوتراپی فراهم کردند و آزمایش‌های PCNSL برتری شیمی‌رادیوتراپی و استفاده تطبیقی از رادیوتراپی سراسری مغز را تأیید کردند. نتیجه‌گیری: آزمایش‌های RTOG و NRG Oncology پیشرفت‌های مبتنی بر شواهد تکرارشونده را در گذار به دقت هدایت کرده‌اند. این تلاش‌ها همچنان برای هدایت دستورالعمل‌های معاصر مفید هستند و چارچوبی برای آزمایش‌های آینده با ادغام طبقه‌بندی مولکولی، تصویربرداری پیشرفته و استراتژی‌های درمانی نوین فراهم می‌کنند.

متن کامل اصلی