Risk factors for future exacerbations in patients with COPD treated with dual LABA/LAMA.

چکیده اصلی

BACKGROUND: The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2026 report revised the combined chronic obstructive pulmonary disease (COPD) assessment. Patients in groups B and E are recommended dual long-acting β2-agonist (LABA)/long-acting muscarinic antagonist (LAMA) as the initial inhalation therapy. However, some patients still experience exacerbations during treatment. This study aimed to investigate the risk factors for future exacerbations in patients with COPD treated with dual LABA/LAMA. METHODS: This was a retrospective cohort study. Baseline data included demographic characteristics, pulmonary function, symptom scores, GOLD grades, GOLD groups, the number of exacerbations and hospitalizations in the past year, LABA/LAMA, and comorbidities were collected. The number of future exacerbations was collected during one year of follow-up. RESULTS: A total of 1076 patients with COPD were included. There were 284 (26.4%) patients experienced exacerbations during follow-up. Patients who experienced exacerbations were older and had higher clinical COPD questionnaire scores, a great number of exacerbations and hospitalizations in the past year, and a higher proportion of GOLD grades 3-4. Logistic regression analysis showed that GOLD grades 3-4 (odds ratio [OR] = 1.343, 95% confidence intervals [CI] = 1.016-1.776), one exacerbation in the past year (OR = 1.763, 95% CI = 1.248-2.489), and ≥ 2 exacerbations in the past year (OR = 2.514, 95% CI = 1.792-3.525) were independent risk factors for experiencing exacerbations. Furthermore, in group B, logistic regression analysis showed that GOLD grades 3-4 (OR = 1.808, 95% CI = 1.096-2.981) and hypertension (OR = 3.400, 95% CI = 1.712-6.752) were independent risk factors for experiencing exacerbations. In group E, logistic regression analysis showed that ≥ 2 exacerbations in the past year (OR = 1.426, 95% CI = 1.021-1.993) was an independent risk factor for experiencing exacerbations. CONCLUSIONS: Patients with COPD treated with LABA/LAMA remained at high risk of future exacerbations. GOLD grades 3-4 and exacerbations in the past year were associated with future exacerbations and may warrant particular attention from clinicians.

ترجمه فارسی چکیده

پیشینه: گزارش ۲۰۲۶ GOLDS اصلاح ارزیابی مشترک بیماری انسداد مزمن ریه (COPD) را انجام داد. بیماران در گروه‌های B و E توصیه می‌شوند درمان با دوگانه طولانی‌اثر آگونیست بتا۲ (LABA) و آنتاگونیست مسکاریک طولانی‌اثر (LAMA) به عنوان درمان تنفسی اولیه. با این حال، برخی بیماران همچنان در حین درمان دچار تشدید می‌شوند. این مطالعه به بررسی عوامل خطر برای تشدید آینده در بیماران مبتلا به COPD که با LABA/LAMA دوگانه درمان می‌شوند پرداخت. روش‌ها: این یک مطالعه آینده‌نگرانه (retrospective cohort) بود. داده‌های پایه شامل ویژگی‌های جمعیت‌شناختی، عملکرد ریه، امتیازات علائم، درجات GOLD، گروه‌های GOLD، تعداد تشدیدات و بستری در سال گذشته، LABA/LAMA و بیماری‌های همراه جمع‌آوری شد. تعداد تشدیدات آینده در طول یک سال پیگیری جمع‌آوری شد. نتایج: مجموعاً ۱۰۷۶ بیمار مبتلا به COPD شامل شدند. ۲۸۴ (۲۶.۴٪) بیمار در حین پیگیری دچار تشدید شدند. بیماران دچار تشدید، پیرتر بودند و امتیازات بالاتر پرسشنامه بالینی COPD، تعداد زیادی تشدید و بستری در سال گذشته و نسبت بالاتری از درجات GOLD ۳-۴ داشتند. تحلیل رگرسیون لجستیک نشان داد که درجات GOLD ۳-۴ (نسبت شانس [OR] = ۱.۳۴۳، ۹۵٪ CI = ۱.۰۱۶-۱.۷۷۶)، یک تشدید در سال گذشته (OR = ۱.۷۶۳، ۹۵٪ CI = ۱.۲۴۸-۲.۴۸۹) و ≥ ۲ تشدید در سال گذشته (OR = ۲.۵۱۴، ۹۵٪ CI = ۱.۷۹۲-۳.۵۲۵) عوامل خطر مستقل برای تجربه تشدید بودند. علاوه بر این، در گروه B، تحلیل رگرسیون لجستیک نشان داد که درجات GOLD ۳-۴ (OR = ۱.۸۰۸، ۹۵٪ CI = ۱.۰۹۶-۲.۹۸۱) و فشار خون بالا (OR = ۳.۴۰۰، ۹۵٪ CI = ۱.۷۱۲-۶.۷۵۲) عوامل خطر مستقل برای تجربه تشدید بودند. در گروه E، تحلیل رگرسیون لجستیک نشان داد که ≥ ۲ تشدید در سال گذشته (OR = ۱.۴۲۶، ۹۵٪ CI = ۱.۰۲۱-۱.۹۹۳) یک عامل خطر مستقل برای تجربه تشدید بود. نتیجه‌گیری: بیماران مبتلا به COPD که با LABA/LAMA درمان می‌شوند همچنان در معرض خطر بالای تشدید آینده بودند. درجات GOLD ۳-۴ و تشدیدات در سال گذشته با تشدید آینده مرتبط بودند و ممکن است نیاز به توجه خاص پزشکان را داشته باشند.

متن کامل اصلی