Effect of neoadjuvant androgen deprivation therapy on prostate and tumor morphology prior to MRI-guided transurethral ultrasound ablation of prostate cancer.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Thermal ablation is a minimally invasive treatment for localized prostate cancer (PCa). MRI-guided transurethral ultrasound ablation (TULSA) enables precise, temperature-controlled therapy, but its 3 cm ablation radius may limit coverage in large prostates or capsule-adjacent tumors. Neoadjuvant androgen deprivation therapy (nADT) may improve treatment feasibility by reducing prostate and tumor size. METHODS: In this prospective, single-arm pilot study (NCT05917860), 15 treatment-naïve patients with organ-confined, intermediate-risk ISUP 2-3 PCa and at least one biopsy-concordant PI-RADS ≥ 3 lesion received 3-month nADT with degarelix before whole-gland TULSA. Multiparametric MRI was performed at baseline and monthly thereafter to assess prostate and lesion volumes, tumor-capsule relationship, and urethra-capsule distance. RESULTS: All patients completed nADT. Across 27 PI-RADS ≥ 3 lesions, four patients had unifocal disease, and 11 had multifocal disease (2-3 lesions). Twenty lesions were ISUP Grade Group 2 and three were Grade Group 3. PSA declined by 87% (-7.6 ng/mL; 95% CI. -9.7 to -5.7; p < 0.001), and all patients achieved castrate testosterone levels. Prostate volume decreased by 26% (-15 mL; 95% CI. -20 to -12; p < 0.001), index lesion volume by 69% (-0.8 mL; 95% CI. -1.2 to -0.5; p < 0.001), and index-lesion capsule contact length by 40% (-5 mm; 95% CI. -7 to -4; p < 0.001). Capsule bulging resolved in four of seven patients, and urethra-capsule distance decreased to ≤ 30 mm in all six patients with a baseline distance > 30 mm. CONCLUSION: Short-term nADT with degarelix was associated with significant changes in prostate and tumor morphology. Future studies should determine whether these changes improve TULSA outcomes.

ترجمه فارسی چکیده

درمان‌های آبرسانی حرارتی، روشی کم‌تهاجمی برای سرطان پروستات محدود (PCa) است. آبرسانی تزریقی سونوگرافی هدایت‌شده با MRI (TULSA) درمانی دقیق و کنترل‌شده دما را ممکن می‌سازد، اما شعاع آبرسانی ۳ سانتی‌متری آن ممکن است پوشش را در پروستات‌های بزرگ یا تومورهای مجاور کپسول محدود کند. درمان حذف آندروژن پیش‌جراحی (nADT) ممکن است با کاهش اندازه پروستات و تومور، قابلیت درمان را بهبود بخشد. در این مطالعه بالینی بالینی تک‌شاخه‌ای پیش‌رونده (NCT05917860)، ۱۵ بیمار بدون سابقه درمان با PCa محدود به اندام و ریسک متوسط ISUP ۲-۳ و حداقل یک ضایعه همخوان با بیوپسی PI-RADS ≥ ۳، ۳ ماه nADT با داروی degarelix دریافت کردند. MRI چندپارامتریک در پایه و ماهانه انجام شد تا حجم پروستات و ضایعه، رابطه تومور-کپسول و فاصله ادرار-کپسول ارزیابی شود. همه بیماران nADT را به پایان رساندند. در ۲۷ ضایعه PI-RADS ≥ ۳، چهار بیمار بیماری محلی و ۱۱ بیمار بیماری چندمحلی (۲-۳ ضایعه) داشتند. ۲۰ ضایعه ISUP Grade Group 2 و ۳ ضایعه Grade Group 3 بودند. PSA ۸۷٪ کاهش یافت (-7.6 ng/mL؛ ۹۵٪ CI. -9.7 تا -5.7؛ p < 0.001) و همه بیماران به سطح تستوسترون کاتارتیک رسیدند. حجم پروستات ۲۶٪ (-15 mL؛ ۹۵٪ CI. -20 تا -12؛ p < 0.001)، حجم ضایعه اصلی ۶۹٪ (-0.8 mL؛ ۹۵٪ CI. -1.2 تا -0.5؛ p < 0.001) و طول تماس کپسول با ضایعه اصلی ۴۰٪ (-5 mm؛ ۹۵٪ CI. -7 تا -4؛ p < 0.001) کاهش یافتند. در ۴ از ۷ بیمار، برآمدگی کپسول حل شد و فاصله ادرار-کپسول در همه ۶ بیمار با فاصله پایه > ۳۰ mm به ≤ ۳۰ mm رسید. کوتاه‌مدت nADT با degarelix با تغییرات معنادار در بافت و تومور مرتبط بود. مطالعات آینده باید تعیین کنند که آیا این تغییرات نتایج TULSA را بهبود می‌بخشند.

متن کامل اصلی