Qualitative study to explore which components of home-based primary care may reduce emergency department visits among older adults.

چکیده اصلی

OBJECTIVE: Home-based primary care has been suggested to reduce emergency department visits among vulnerable older adults but how it should be organised to achieve this effect is unclear. This study aimed to increase the understanding of how older adults receiving home-based primary care and their family caregivers' experience care during the period prior to an emergency department visit and to identify components of home-based primary care delivery that could help reduce such visits. DESIGN: Qualitative study using semi-structured interviews with older adults receiving home-based primary care who had recently visited the emergency department, along with their family caregivers. Interviews were analysed using inductive thematic analysis. SETTING: Interviews were conducted in the homes of informants receiving home-based primary care in Region Stockholm, Sweden, 2022-2023. PARTICIPANTS: Fourteen adults aged ≥65 years receiving home-based primary care who had visited an emergency department within the past 3 months were interviewed; seven interviews also included a family member. RESULTS: An overarching theme, Trust as a prerequisite for timely emergency assessments in home-based primary care, describes how patient trust-in home-based primary care in general and in specific individual healthcare professionals-seems important in reducing emergency department visits, especially when patients experience symptoms of uncertain urgency or gradual onset. Four subthemes describe how primary care may build trust: through (1) access to care, (2) medical competence, (3) respect and relationship and (4) coordination and teamwork. CONCLUSION: Trust in both home-based primary care in general and in individual healthcare professionals is crucial in reducing emergency department visits among older adults receiving home-based primary care. Trust may be strengthened by accessible and competent care, familiarity with both general practitioners and the responsible nurse and working as a collaborative team.

ترجمه فارسی چکیده

هدف این مطالعه افزایش درک نحوه تجربه مراقبت توسط سالمندان دریافت‌کننده مراقبت اولیه در منزل و مراقبان خانوادگی‌شان در دوره پیش از بازدید اورژانس و شناسایی مؤلفه‌های ارائه مراقبت اولیه در منزل که می‌تواند به کاهش این بازدیدها کمک کند، بود. این مطالعه با استفاده از مصاحبه‌های نیمه‌ساختاریافته با سالمندان دریافت‌کننده مراقبت اولیه در منزل که اخیراً به اورژانس مراجعه کرده‌اند، به همراه مراقبان خانوادگی‌شان، طراحی شد. تحلیل‌ها با استفاده از تحلیل موضوعی استنتاجی انجام شد. مصاحبه‌ها در منزل مشارکت‌کنندگان در منطقه استکهلم، سوئد در سال‌های ۲۰۲۲-۲۰۲۳ برگزار شد. چهارده نفر بالای ۶۵ سال دریافت‌کننده مراقبت اولیه در منزل که در ۳ ماه گذشته به اورژانس مراجعه کرده بودند مصاحبه شدند؛ هفت مصاحبه همچنین شامل یک عضو خانواده بود. یک موضوع کلی، «اعتماد به عنوان پیش‌شرط ارزیابی فوری اورژانس در مراقبت اولیه در منزل»، توصیف می‌کند که اعتماد بیمار به مراقبت اولیه در منزل به طور کلی و به طور خاص به متخصصان سلامت فردی، به نظر می‌رسد در کاهش بازدیدهای اورژانس مهم است، به ویژه زمانی که بیماران علائم اورژانس نامشخص یا شروع تدریجی را تجربه می‌کنند. چهار زیرموضوع توصیف می‌کنند که مراقبت اولیه چگونه می‌تواند اعتماد را بسازد: از طریق (۱) دسترسی به مراقبت، (۲) تخصص پزشکی، (۳) احترام و رابطه و (۴) هماهنگی و کار تیمی. نتیجه‌گیری: اعتماد به مراقبت اولیه در منزل به طور کلی و به متخصصان سلامت فردی، در کاهش بازدیدهای اورژانس در میان سالمندان دریافت‌کننده مراقبت اولیه در منزل حیاتی است. اعتماد می‌تواند از طریق مراقبت دسترسی‌پذیر و متخصص، آشنایی با پزشکان عمومی و پرستار مسئول و کار به عنوان یک تیم همکاری‌گر تقویت شود.

متن کامل اصلی