Social determinants of health and risk of dementia in people with and without type 2 diabetes - findings from two large national-scale cohorts.

چکیده اصلی

INTRODUCTION: Explore association between a weighted social determinants of health (SDOH) score and incident dementia in adults with and without type 2 diabetes (T2D). METHODS: Among 10,071 UK Biobank adults with T2D and 11,780 euglycemic individuals, SDOH indicators were weighted using elastic net and categorized as favorable, medium, or unfavorable. Sex- and T2D-stratified associations with incident dementia were estimated using multivariable Cox models and validated in All of Us. RESULTS: Over 14 years of follow-up in UKB, 247 T2D and 149 euglycemic participants developed dementia. In T2D, higher SDOH score was significantly associated with increased risk of all-cause dementia. Comparing unfavorable vs. favorable SDOH, hazard ratios (HRs) were 2.4 (95% CI: 1.7-3.6) overall, 1.7 (1.1-2.6) in men, and 5.4 (2.0-13.9) in women (Sex-interaction p 0.009). In euglycemic, corresponding HRs were 2.4 (1.4-3.8) overall, 2.4 (1.3-4.3) in men, 2.9 (0.9-8.9) in women. Stratified by SDOH category, T2D (vs. euglycemia) was significantly associated with higher dementia risk in the unfavorable/medium SDOH group: 2.9 (1.8-4.6) in all,1.7 (0.8-3.6) in men, and 3.1 (1.1-8.7) in women. CONCLUSIONS: Adverse SDOH was associated with higher dementia risk, with stronger T2D-related risk among medium/unfavorable SDOH groups, especially in women with T2D.

ترجمه فارسی چکیده

مطالعه این پژوهش رابطه بین امتیاز وزنی عوامل اجتماعی تعیین‌کننده سلامت (SDOH) و بروز زوال عقل در بزرگسالان دارای و فاقد دیابت نوع ۲ (T2D) را بررسی می‌کند. در این مطالعه، شاخص‌های SDOH با استفاده از الگوریتم «الاستیک نت» وزن‌دهی شدند و به سه دسته مطلوب، متوسط و نامطلوب طبقه‌بندی گردیدند. همبستگی‌های جنسیتی و بر اساس دیابت با بروز زوال عقل با استفاده از مدل‌های ککس چندمتغیره برآورد شد و در پروژه All of Us تایید گردید. در طول پیگیری ۱۴ ساله در UK Biobank، ۲۴۷ شرکت‌کننده دارای دیابت و ۱۴۹ شرکت‌کننده با قند خون نرمال دچار زوال عقل شدند. در افراد دارای دیابت، امتیاز SDOH بالاتر به طور معناداری با افزایش ریسک زوال عقل همه‌علت‌ها مرتبط بود. مقایسه SDOH نامطلوب در برابر مطلوب، نسبت‌های خطر (HR) را به ترتیب نشان داد: ۲.۴ (۹۵٪ CI: ۱.۷-۳.۶) در مجموع، ۱.۷ (۱.۱-۲.۶) در مردان و ۵.۴ (۲.۰-۱۳.۹) در زنان (p تعامل جنسیت ۰.۰۰۹). در افراد با قند خون نرمال، نسبت‌های خطر مربوطه ۲.۴ (۱.۴-۳.۸) در مجموع، ۲.۴ (۱.۳-۴.۳) در مردان و ۲.۹ (۰.۹-۸.۹) در زنان بود. بر اساس دسته SDOH، دیابت (در برابر قند خون نرمال) در گروه SDOH نامطلوب/متوسط به طور معناداری با ریسک بالاتر زوال عقل مرتبط بود: ۲.۹ (۱.۸-۴.۶) در مجموع، ۱.۷ (۰.۸-۳.۶) در مردان و ۳.۱ (۱.۱-۸.۷) در زنان. نتیجه‌گیری: SDOH نامطلوب با ریسک بالاتر زوال عقل مرتبط است، با ریسک مرتبط با دیابت نوع ۲ قوی‌تر در گروه‌های SDOH متوسط/نامطلوب، به ویژه در زنان دارای دیابت است.

متن کامل اصلی