A qualitative assessment for planning the implementation of a social needs intervention in community-based home visiting.

چکیده اصلی

BackgroundSocial determinants of health (SDOH) and related social needs (e.g., food insecurity, financial strain) are major drivers of maternal health disparities. Pregnant women of color and those with low socioeconomic status (SES) experience a disproportionate burden of social needs, which are associated with adverse pregnancy outcomes and increased risk of chronic disease for both mothers and children. Home visiting programs represent a promising, community-based platform for identifying and addressing social needs; however, little is known about how these processes occur in practice or how they can be strengthened.ObjectivesExplore how social needs are identified and referred for intervention within the Parents as Teachers (PAT) home visiting model.DesignQualitative.MethodsWe conducted semi-structured interviews with supervisors, parent educators (home visitors), and pregnant women of color and low SES participating in PAT across seven U.S. states. Interview guides and analysis were informed by the Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) and the Healthy People 2030 SDOH framework.ResultsParticipants (25 PAT providers; 15 pregnant women) described social needs as pervasive and central to maternal well-being, with limited and variable community resources. Determinants spanned multiple CFIR domains. In the outer setting, availability of community resources and interorganizational partnerships shaped referral success. In the inner setting, time constraints, inconsistent resource tracking systems, and variable infrastructure posed barriers. At the implementer level, educators reported role strain and uncertainty regarding scope of practice, while noting that trusting relationships facilitated disclosure of sensitive needs.ConclusionHome visiting programs are uniquely positioned to identify and address social needs through longitudinal, relationship-based engagement. Findings highlight the need for brief assessment processes; enhanced training and role clarity for home visitors; and systems to support resource management and partnerships. These insights can inform scalable social needs interventions within home visiting to advance maternal health equity.

ترجمه فارسی چکیده

عوامل تعیین‌کننده سلامت (SDOH) و نیازهای اجتماعی مرتبط (مانند ناامنی غذایی و فشار مالی) عوامل اصلی نابرابری‌های سلامت مادران هستند. زنان باردار رنگین‌پوست و آن‌هایی با وضعیت اقتصادی-اجتماعی پایین، بار بیشتری از نیازهای اجتماعی را تجربه می‌کنند که با نتایج بارداری نامطلوب و افزایش خطر بیماری‌های مزمن برای مادران و کودکان مرتبط است. برنامه‌های مراجعه خانگی پلتفرم امیدوارکننده‌ای مبتنی بر جامعه برای شناسایی و رسیدگی به نیازهای اجتماعی هستند، اما کمتر می‌دانیم این فرآیندها در عمل چگونه رخ می‌دهند یا چگونه می‌توان آن‌ها را تقویت کرد. هدف این مطالعه بررسی نحوه شناسایی و ارجاع نیازهای اجتماعی برای مداخله در مدل مراجعه خانگی والدین به عنوان معلمان (PAT) است. این مطالعه کیفی با مصاحبه‌های نیمه‌ساختاریافته با مدیران، معلمان والدین (مراجعان خانگی) و زنان باردار رنگین‌پوست و با وضعیت اقتصادی-اجتماعی پایین که در PAT در هفت ایالت آمریکا شرکت داشتند، انجام شد. یافته‌ها نشان دادند که شرکت‌کنندگان (۲۵ ارائه‌دهنده PAT و ۱۵ زن باردار) نیازهای اجتماعی را گسترده و مرکزی برای سلامت مادران توصیف کردند، در حالی که منابع محدود و متغیری در دسترس بودند. عوامل تعیین‌کننده در حوزه‌های مختلف CFIR قرار داشتند. در محیط بیرونی، در دسترس بودن منابع محلی و شراکت‌های بین‌سازمانی شکل‌دهنده موفقیت در ارجاع بودند. در محیط داخلی، محدودیت زمانی، سیستم‌های ردیابی منابع ناپایدار و زیرساخت متغیر مانع‌ها ایجاد کردند. در سطح اجراگر، معلمان گزارش کردند فشار نقش و عدم قطعیت در مورد دامنه عملکرد، در حالی که اشاره کردند روابط اعتماد باعث افشای نیازهای حساس می‌شود. برنامه‌های مراجعه خانگی به دلیل تعامل مبتنی بر روابط طولانی‌مدت، به موقعیت منحصر‌به‌فردی برای شناسایی و رسیدگی به نیازهای اجتماعی دارند. یافته‌ها نشان‌دهنده نیاز به فرآیندهای ارزیابی کوتاه، آموزش و شفافیت نقش بهبود یافته برای مراجعان خانگی و سیستم‌های پشتیبانی از مدیریت منابع و شراکت‌ها هستند.

متن کامل اصلی