Efficacy and Implementation of Digital Health Interventions in Improving Cognitive, Psychological, and Quality of Life Among Stroke Survivors: A Systematic Review and Meta-Analysis.

چکیده اصلی

Post-stroke cognitive impairment, depression, and anxiety significantly contribute to long-term disability, yet conventional interventions often face barriers in accessibility and personalization. Digital health interventions (DHIs) have emerged as promising adjuncts to stroke rehabilitation, and previous reviews have synthesized their effects across several rehabilitation outcomes. This systematic review and meta-analysis updated this evidence by separately evaluating global cognitive performance, depression, anxiety, quality of life (QoL), and implementation-related indicators among adult stroke survivors. We searched PubMed, Web of Science, Scopus, Embase, CINAHL, PsycINFO, and grey literature sources from inception to May 15, 2026. Twenty-six randomized controlled trials involving 1855 participants were included. Data were pooled using standardized mean differences (SMDs) with 95% confidence intervals (CIs), and risk of bias was assessed using the Cochrane tool. DHIs significantly improved global cognitive performance (SMD = 0.49, 95% CI [0.33, 0.65]) and reduced depression (SMD = -0.35, 95% CI [-0.56, -0.13]) and anxiety (SMD = -0.45, 95% CI [-0.70, -0.20]). The pooled effect on QoL was not statistically significant and showed substantial heterogeneity (SMD = 0.72, 95% CI [-0.51, 1.94]). Exploratory subgroup analyses suggested possible variation by DHI modality, stroke phase, and intervention duration, but these findings should be interpreted cautiously. Implementation outcomes indicated generally good feasibility and adherence, though reach varied and safety reporting was incomplete. No significant publication bias was detected. DHIs may serve as adjuncts to stroke rehabilitation, but further well-powered RCTs with standardized protocols and prespecified comparative designs are needed.

ترجمه فارسی چکیده

اختلالات شناختی، افسردگی و اضطراب پس از سکته مغزی به طور قابل توجهی به ناتوانی بلندمدت کمک می‌کنند، اما مداخلات سنتی اغلب با موانع دسترسی و شخصی‌سازی مواجه هستند. مداخلات سلامت دیجیتال (DHIs) به عنوان پیشنهادهای امیدوارکننده‌ای برای بازتوانی سکته مغزی ظهور کرده‌اند. این مرور سیستماتیک و متاآنالیز شواهد را با ارزیابی جداگانه عملکرد شناختی سراسری، افسردگی، اضطراب و شاخص‌های مربوط به پیاده‌سازی در میان بازماندگان بزرگسال سکته مغزی به‌روزرسانی کرده است. ۲۶ آزمایش کنترل شده تصادفی شامل ۱۸۵۵ شرکت‌کننده وارد شدند. داده‌ها با استفاده از اختلاف میانگین استاندارد (SMD) و ۹۵٪ فاصله اطمینان (CI) تجمیع شدند. DHIs عملکرد شناختی سراسری را به طور معنی‌داری بهبود داد (SMD = ۰.۴۹، ۹۵٪ CI [۰.۳۳، ۰.۶۵]) و افسردگی (SMD = -۰.۳۵، ۹۵٪ CI [-۰.۵۶، -۰.۱۳]) و اضطراب (SMD = -۰.۴۵، ۹۵٪ CI [-۰.۷۰، -۰.۲۰]) را کاهش داد. اثر تجمیعی بر کیفیت زندگی معنی‌دار آماری نبود و همبستگی زیاد (SMD = ۰.۷۲، ۹۵٪ CI [-۰.۵۱، ۱.۹۴]) نشان داد. تحلیل‌های زیرگروهی اکتشافی نشان‌دهنده تغییرات ممکن بر اساس نوع DHI، فاز سکته و مدت مداخله بود، اما این یافته‌ها باید با احتیاط تفسیر شوند. شاخص‌های پیاده‌سازی نشان‌دهنده قابلیت اجرایی و انطباق کلی خوب بود، هرچند پوشش متغیر بود و گزارش ایمنی ناقص بود. سوگیری انتشار معنی‌دار یافت نشد. DHIs ممکن است به عنوان مکمل‌هایی برای بازتوانی سکته مغزی عمل کنند، اما آزمایش‌های کنترل شده تصادفی قدرتمندتر با پروتکل‌های استاندارد و طراحی‌های مقایسه‌ای پیش‌تعیین‌شده مورد نیاز است.

متن کامل اصلی