Embedded Low-Acuity Pathway in the Emergency Department: An Alternative to Stand-Alone Urgent Care Services.

چکیده اصلی

OBJECTIVES: To evaluate the impact of an embedded Ultra-Low Acuity Pathway (ULAP) on emergency department performance indicators for low-acuity patients in a rural referral hospital. METHODS: This pragmatic, single-centre, quasi-experimental study included Australian Triage Scale Categories 4 and 5 patients presenting to Dubbo Health Service between 10:00 and 20:00 from 29 May to 1 October 2023 (n = 4798). Workforce-dependent ULAP availability created a comparison between ULAP (n = 2178) and standard care periods (n = 2620). Primary outcomes were Did Not Wait (DNW), Seen Within Benchmark (SWB), Emergency Treatment Performance (ETP) and length of stay (LOS). Multivariable analyses adjusted for patient characteristics, temporal factors and resource state. RESULTS: ULAP was associated with improvements across all outcomes. DNW decreased from 14.2% to 6.9% (adjusted OR 0.43, 95% CI 0.35-0.53), SWB increased from 72.6% to 82.0% (adjusted OR 1.90, 95% CI 1.64-2.20) and ETP increased from 73.1% to 83.3% (adjusted OR 1.96, 95% CI 1.69-2.28). Mean LOS was 51.7 min shorter after adjustment (95% CI -65.1 to -38.4). All associations remained statistically significant (p < 0.001). CONCLUSIONS: An embedded ULAP was associated with substantial improvements in emergency department performance that were independent of patient characteristics, temporal factors and resource state. Embedding urgent care within existing emergency departments may provide a practical alternative to stand-alone urgent care services for rural communities where separate services are not feasible.

ترجمه فارسی چکیده

هدف این مطالعه ارزیابی تأثیر مسیر کم‌شدت فوق‌العاده (ULAP) بر شاخص‌های عملکرد بخش اورژانس برای بیماران کم‌شدت در یک بیمارستان ارجاعی روستایی بود. این مطالعه کاربردی، تک‌مرکزی و نیمه‌تجربی شامل بیماران طبقه‌بندی اورژانس استرالیا ۴ و ۵ بود که بین ۲۹ مه تا ۱ اکتبر ۲۰۲۳ در سرویس سلامت دوبو ظاهر شدند. نتایج نشان داد که مسیر ULAP با بهبود در تمام شاخص‌ها همراه بود. عدم انتظار (DNW) از ۱۴.۲٪ به ۶.۹٪ کاهش یافت، مشاهده در زمان استاندارد (SWB) از ۷۲.۶٪ به ۸۲.۰٪ افزایش یافت و عملکرد درمان اورژانس (ETP) از ۷۳.۱٪ به ۸۳.۳٪ افزایش یافت. مدت اقامت متوسط ۵۱.۷ دقیقه کوتاه‌تر شد. نتیجه‌گیری: جاسازی ULAP در بخش اورژانس با بهبودهای قابل توجهی در عملکرد بخش اورژانس همراه بود که مستقل از ویژگی‌های بیمار، عوامل زمانی و وضعیت منابع بود.

متن کامل اصلی