From Plan to Practice: Embedding Safety Planning in Inpatient Mental Health Care.

چکیده اصلی

Post-discharge suicide risk remains highest among psychiatric inpatients, yet structured safety planning is rarely embedded into inpatient care. As part of a quality improvement project, in 2022, a major metropolitan hospital in Australia rolled out the 7 SAFE STEPS Programs to address this gap. The training included safety conversations and safety plans, which were introduced to become part of the discharge process. This mixed-methods study evaluated whether the structured safety planning was embedded into inpatient routine practice and explored staff and consumer experiences to identify barriers and enablers to meaningful implementation. A numerical count of the safety plans was undertaken. The quality of safety plans produced was assessed through an audit and benchmarking these to the essential components (recognising early warning signs, identifying adaptive internal coping mechanisms, engaging external supports, accessing professional services, addressing means restriction, and reaffirming reasons for living). Safety plans were given a numerical value based on if these were present or absent. Qualitative data about their experiences with the safety plans was also gathered through interviews and focus groups with nursing staff, peer workers, and recently discharged consumers. The qualitative component of the study was designed and reported according to the EQUATOR Network guidelines for qualitative research (COREQ). While there was an increase in the number of safety plans completed on the ward, the overall quality of these was low (average score of 7.67 out of 22). Themes from the qualitative data identified barriers to the introduction, which included time pressures, training gaps, and procedural drift. Nursing staff and consumers discussed the value of these plans and made suggestions for changes.

ترجمه فارسی چکیده

خطر خودکشی پس از ترخیص همچنان در بیماران روان‌پزشکی بستری بالاترین میزان را دارد، اما برنامه‌های ایمنی ساختاریافته نادراً در مراقبت بستری ادغام می‌شوند. در سال ۲۰۲۲، به عنوان بخشی از یک پروژه بهبود کیفیت، یک بیمارستان بزرگ شهری در استرالیا برنامه ۷ SAFE STEPS را برای پر کردن این خلاء اجرا کرد. این آموزش شامل مکالمات ایمنی و برنامه‌های ایمنی بود که برای ادغام در فرآیند ترخیص معرفی شدند. این مطالعه ترکیبی روش‌ها ارزیابی کرد که آیا برنامه‌های ایمنی ساختاریافته در عمل روزمره بستری ادغام شده‌اند و تجربیات کارکنان و مصرف‌کنندگان را برای شناسایی موانع و تسهیل‌گرهای پیاده‌سازی معنادار بررسی کرد. تعداد برنامه‌های ایمنی شمارش شد. کیفیت برنامه‌های ایمنی تولید شده از طریق بازرسی و مقایسه با اجزای ضروری (تشخیص علائم هشداردهنده، شناسایی مکانیسم‌های مقابله‌ای داخلی سازگار، درگیر کردن حمایت‌های خارجی، دسترسی به خدمات حرفه‌ای، مدیریت محدودیت وسایل و تایید مجدد دلایل زندگی) ارزیابی شد. برنامه‌های ایمنی بر اساس حضور یا غیبت این موارد به یک مقدار عددی داده شدند. داده‌های کیفی در مورد تجربیات آن‌ها با برنامه‌های ایمنی نیز از طریق مصاحبه‌ها و گروه‌های بحث با کارکنان پرستاری، همکاران همتا و مصرف‌کنندگان اخیراً ترخیص شده جمع‌آوری شد. مؤلفه کیفی مطالعه بر اساس دستورالعمل‌های EQUATOR Network برای تحقیق کیفی (COREQ) طراحی و گزارش شد. در حالی که تعداد برنامه‌های ایمنی تکمیل شده در واحدهای بیمارستانی افزایش یافت، کیفیت کلی آن‌ها پایین بود (امتیاز میانگین ۷.۶۷ از ۲۲). تم‌های داده‌های کیفی موانع ورود را شناسایی کردند که شامل فشارهای زمانی، شکاف‌های آموزشی و تغییرات پروتکل بود. کارکنان پرستاری و مصرف‌کنندگان ارزش این برنامه‌ها را بحث کردند و پیشنهادهایی برای تغییرات ارائه دادند.

متن کامل اصلی