Heart failure among people with HIV: prescription of guideline-directed medical therapy.

چکیده اصلی

BACKGROUND: People with HIV have an increased risk of heart failure (HF) compared to people without HIV. Guideline-directed medical therapy (GDMT) is the cornerstone of HF management, but little is known about GDMT prescription in this high-risk population. OBJECTIVE: To evaluate GDMT intensity and identify patient factors associated with optimal HF therapy among people with HIV and systolic HF. METHODS: We conducted retrospective analyses of the PATHWAYS study, a multi-institutional study of underrepresented racial and ethnic minorities with HIV. Adult patients with systolic HF (by ICD code) were included. A composite GDMT score was constructed using dosage-weighted prescription of GDMT drugs, ranging from 0% to 100% (with 100% indicating optimal therapy). RESULTS: Among 451 PWH with systolic HF, the median age was 54 years (IQR = 47-62), 34.6% were female, and 96.6% were Black. In the year after HF diagnosis, 85.8% of patients were prescribed any GDMT, and 45.5% of patients attended a cardiology clinic visit. The mean GDMT score was 30% (SD = 22%). In multivariable analyses, lower GDMT scores occurred among patients with older age (adjusted mean ratio [AMR] = 0.96, 95% CI: 0.93-0.99) and severe renal disease (AMR = 0.84, 95% CI: 0.71-0.99). Higher GDMT scores occurred among patients with diabetes mellitus (AMR = 1.33, 95% CI: 1.16-1.53), prior myocardial infarction (AMR = 1.17, 95% CI: 1.02-1.35), and those who attended a cardiology clinic visit (AMR = 1.29, 95% CI: 1.13-1.47). CONCLUSIONS: People with HIV and HF had low GDMT scores, suggesting suboptimal intensity of HF care. Cardiology clinic attendance was associated with higher GDMT scores.

ترجمه فارسی چکیده

افراد مبتلا به HIV ریسک بالاتری برای نارسایی قلبی (HF) نسبت به افراد بدون HIV دارند. درمان‌های دارویی بر اساس دستورالعمل‌ها (GDMT) ستون فقرات مدیریت HF است، اما اطلاعات کمی در مورد تجویز GDMT در این جمعیت پرخطر وجود دارد. هدف این مطالعه ارزیابی شدت GDMT و شناسایی عوامل بیمار مرتبط با درمان بهینه HF در افراد مبتلا به HIV و HF سیستولیک بود. ما تحلیل‌های بازگشتی از مطالعه PATHWAYS انجام دادیم که یک مطالعه چندمؤسسه‌ای افراد اقلیت‌های نژادی و قومی تحت پوشش کم با HIV بود. بیماران بالغ با HF سیستولیک (بر اساس کد ICD) شامل شدند. یک امتیاز ترکیبی GDMT با استفاده از تجویز داروهای GDMT با وزن دوز ساخته شد که از 0٪ تا 100٪ (با 100٪ نشان‌دهنده درمان بهینه) متغیر بود. در میان 451 فرد PWH با HF سیستولیک، میانگین سنی 54 سال (IQR = 47-62) بود، 34.6٪ زن و 96.6٪ سیاه‌پوست بودند. در سال پس از تشخیص HF، 85.8٪ بیماران داروی GDMT تجویز شد و 45.5٪ به مراجعه کلینیک قلبی مراجعه کردند. امتیاز GDMT متوسط 30٪ (SD = 22٪) بود. در تحلیل‌های چندمتغیره، امتیازات پایین‌تر GDMT در بیماران با سن بالاتر (نسبت میانگین تعدیل شده [AMR] = 0.96، 95٪ CI: 0.93-0.99) و بیماری کلیوی شدید (AMR = 0.84، 95٪ CI: 0.71-0.99) رخ داد. امتیازات بالاتر GDMT در بیماران با دیابت mellitus (AMR = 1.33، 95٪ CI: 1.16-1.53)، سابقه حمله قلبی (AMR = 1.17، 95٪ CI: 1.02-1.35) و کسانی که به مراجعه کلینیک قلبی مراجعه کردند (AMR = 1.29، 95٪ CI: 1.13-1.47) رخ داد. نتیجه‌گیری: افراد مبتلا به HIV و HF امتیازات GDMT پایینی داشتند که نشان‌دهنده شدت ناکافی مراقبت HF است. مراجعه به کلینیک قلبی با امتیازات GDMT بالاتر مرتبط بود.

متن کامل اصلی