Continuous Wrist-Derived Heart Rate Correlates With mYPAS Scores and Detects Between-Assessment Heart-Rate Elevations in Children: A Feasibility Study.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Perioperative anxiety affects most children undergoing surgery and predicts emergence delirium, postoperative pain, and behavioral change. The validated modified Yale Preoperative Anxiety Scale (mYPAS) is scored at only a few discrete timepoints, leaving physiologic status between assessments unmeasured. AIMS: We tested whether continuous wearable heart rate correlates with the mYPAS where scored, and whether heart-rate elevations of undetermined cause occur during intervals without concurrent mYPAS observation. METHODS: Children aged 4-17 undergoing elective surgery wore a wrist biosensor (Empatica EmbracePlus) from holding through induction; the mYPAS was scored at consent, parental separation, and induction. We assessed heart rate-mYPAS concordance and the proportion of heart-rate elevations falling outside ±5 min of any mYPAS timepoint, stratified by premedication. RESULTS: Of 32 consented children, 15 were analyzable (median age 10 years, nine male, eight premedicated). Induction-window heart rate correlated with induction anxiety (Spearman ρ = 0.55, 95% CI 0.01-0.84, p = 0.034) and rose into induction in 13 of 15 children (median + 10 beats/min, p = 0.022). Of 90 heart-rate elevations among 14 children with reliable timing, 71% fell outside the assessment windows (95% CI 58%-80%); 12 of 14 (86%) had ≥ 1 event outside all assessment windows. This pattern persisted regardless of premedication. Heart rate tracked children's state self-report (ρ = 0.62, ages ≥ 9) but not trait anxiety; informants agreed modestly. CONCLUSIONS: In this small feasibility cohort, wrist-derived induction-window heart rate was associated with concurrent mYPAS scores. The majority of heart-rate elevations of undetermined cause occurred outside scheduled mYPAS assessment windows. These exploratory findings require confirmation in a larger study incorporating raw physiologic signals, motion measurement, and continuous or event-linked behavioral assessment, which would establish whether continuous physiologic monitoring can complement intermittent behavioral assessment by identifying physiologic events occurring between scheduled anxiety assessments.

ترجمه فارسی چکیده

اضطراب قبل از عمل روی اکثر کودکان تحت عمل جراحی تأثیر می‌گذارد و پیش‌بینی دیوانگی بیداری، درد پس از عمل و تغییر رفتار را انجام می‌دهد. مقیاس اضطراب قبل از عمل ییل اصلاح شده (mYPAS) که تایید شده است، تنها در چند نقطه زمانی مشخص نمره‌گذاری می‌شود که وضعیت فیزیولوژیک بین ارزیابی‌ها اندازه‌گیری نشده است. هدف ما بررسی این بود که آیا ضربان قلب پایدار و قابل پوشش همبستگی با mYPAS دارد یا خیر و آیا افزایش‌های ضربان قلب علت نامشخص در طول بازه‌هایی که مشاهده mYPAS همزمان وجود ندارد رخ می‌دهند یا خیر. کودکان ۴ تا ۱۷ ساله تحت عمل جراحی انتخابی از زمان نگهداری تا بیهوشی یک سنسور ضربان قلب دستبندی (Empatica EmbracePlus) wore. mYPAS در زمان رضایت، جدایی والدین و بیهوشی نمره‌گذاری شد. ما همبستگی ضربان قلب-mYPAS و نسبت افزایش‌های ضربان قلبی که خارج از ±۵ دقیقه از هر نقطه زمانی mYPAS قرار داشتند را بررسی کردیم، که بر اساس آماده‌سازی قبل از عمل طبقه‌بندی شدند. از ۳۲ کودک رضایت‌بخش، ۱۵ مورد قابل تحلیل بودند (میانگین سنی ۱۰ سال، نه پسر، هشت مورد آماده‌سازی شده). ضربان قلب در بازه بیهوشی با اضطراب بیهوشی همبستگی داشت (Spearman ρ = ۰.۵۵، ۹۵٪ CI ۰.۰۱-۰.۸۴، p = ۰.۰۳۴) و در ۱۳ از ۱۵ کودک به بیهوشی افزایش یافت (میانگین + ۱۰ ضربه در دقیقه، p = ۰.۰۲۲). از ۹۰ افزایش ضربان قلب در ۱۴ کودک با زمان‌بندی قابل اعتماد، ۷۱٪ خارج از پنجره‌های ارزیابی قرار داشتند (۹۵٪ CI ۵۸٪-۸۰٪)؛ ۱۲ مورد از ۱۴ (۸۶٪) دارای ≥ ۱ رویداد خارج از تمام پنجره‌های ارزیابی بودند. این الگو با وجود آماده‌سازی قبل از عمل باقی ماند. ضربان قلب وضعیت خودگزارشی کودکان را ردیابی کرد (ρ = ۰.۶۲، سن‌های ≥ ۹) اما اضطراب ویژگی را؛ اطلاع‌رسان‌ها به طور محدودی موافقت داشتند. نتیجه‌گیری: در این کوآرت کوچک امکان‌سنجی، ضربان قلب حاصل از دستبند در بازه بیهوشی با نمرات mYPAS همزمان مرتبط بود. اکثر افزایش‌های ضربان قلب علت نامشخص خارج از پنجره‌های ارزیابی برنامه‌ریزی شده mYPAS رخ دادند. این یافته‌های اکتشافی نیاز به تایید در یک مطالعه بزرگتر شامل سیگنال‌های فیزیولوژیک خام، اندازه‌گیری حرکت و ارزیابی رفتاری مداوم یا مرتبط با رویداد دارد که مشخص می‌کند آیا نظارت فیزیولوژیک مداوم می‌تواند ارزیابی رفتاری متناوب را با شناسایی رویدادهای فیزیولوژیک رخ داده بین ارزیابی‌های برنامه‌ریزی شده اضطراب تکمیل کند.

متن کامل اصلی