Point-of-care ultrasound for umbilical venous catheter placement and surveillance in neonates: practical guidance and governance.

چکیده اصلی

Umbilical venous catheters (UVCs) are essential in neonatal intensive care, yet malposition and early migration are common and can cause serious hepatic or cardiac injury. We set out a structured, image-based approach to UVC placement and surveillance using point-of-care ultrasound (POCUS). We undertook a targeted narrative review of literature from 2005 to 2025, drawing on comparative studies, systematic reviews, meta-analyses, and society guidance on neonatal POCUS and vascular access. Findings were synthesised into a continuous bedside workflow covering placement, real-time correction of malposition, surveillance, and governance. POCUS directly visualises the UVC tip at the inferior vena cava-right atrial junction and detects portal, hepatic, and intracardiac malposition more reliably than radiography (reported sensitivity and specificity for cavoatrial localisation > 90% vs 60-70%). Tip migration occurs in 50-90% of neonates within the first 72 h, so a single confirmatory scan at insertion is insufficient. A three-view protocol (situs, subcostal IVC-RA, coronal/oblique) combined with a multi-probe approach reduces misclassification: the curvilinear probe maps the intrahepatic course, the linear probe confirms the tip, and the phased-array probe is reserved for cardiac views. Operator-dependent ultrasound artefact misidentification is a key clinical pitfall that requires multi-planar confirmation and explicit competency standards. Conclusion: A three-view, multi-probe POCUS protocol improves UVC tip confirmation, allows earlier correction of malposition, and detects migration sooner than repeat radiography. Safe local adoption requires recognition of operator-dependent artefact pitfalls within a structured training and governance framework.

ترجمه فارسی چکیده

سوند‌های وریدی ناف (UVC) در مراقبت‌های ویژه نوزادان ضروری هستند، اما قرارگیری نامناسب و مهاجرت زودهنگام رایج بوده و می‌تواند باعث آسیب جدی کبدی یا قلبی شود. ما رویکرد ساختاریافته‌ای مبتنی بر تصویر برای قرارگیری و نظارت بر UVC با استفاده از آزمون‌سنجی نقطه‌ای در محل مراقبت (POCUS) تدوین کردیم. این کار شامل مرور هدفمند ادبیات از سال ۲۰۰۵ تا ۲۰۲۵ بود که شامل مطالعات مقایسه‌ای، مرورهای سیستماتیک، متاآنالیزها و راهنماهای انجمن در مورد POCUS و دسترسی عروقی نوزادان بود. یافته‌ها در یک جریان کاری کنار تخت ترکیب شدند که شامل قرارگیری، اصلاح لحظه‌ای قرارگیری نامناسب، نظارت و حاکمیت می‌شد. POCUS به طور مستقیم مسیر سوند را در محل اتصال وید کبلی و اتاق قلب نوزاد نشان می‌دهد و مهاجرت در کبد، کبدی و داخل قلبی را با دقت بیشتری نسبت به رادیوگرافی تشخیص می‌دهد. مهاجرت سوند در ۵۰ تا ۹۰ درصد نوزادان در ۷۲ ساعت اول رخ می‌دهد، بنابراین یک اسکن تأییدی در زمان ورود کافی نیست. یک پروتکل سه‌نمایه (وضعیت، وید کبلی-اتاق قلب زیرقفسه‌ای، ضخیم/مائل) همراه با رویکرد چندسوند، خطای طبقه‌بندی را کاهش می‌دهد. تشخیص غلط ناهنجاری‌های ناشی از سوند توسط اپراتور یک چالش بالینی کلیدی است که نیاز به تأیید چندجهانی و استانداردهای شایستگی مشخص دارد.

متن کامل اصلی