Reductions in sugar-sweetened beverage intake and weight are maintained following a digital health intervention: findings from a randomized-controlled trial.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Reducing sugar-sweetened beverage (SSB) intake is a global public health priority, but little is known about the long-term maintenance of SSB behaviors after an intervention. OBJECTIVE: The objective of this study was to examine 18-month post-intervention maintenance effects on SSB and weight outcomes and to explore the mediation of SSB changes on weight changes. DESIGN: This study used a two-group randomized controlled trial (RCT) [iSIPsmarter versus patient education (PE)] with assessments conducted at 4-time points (baseline, 9-weeks, and 6-months and 18-months post-intervention) during 2021-2024. PARTICIPANTS/SETTING: Of 249 enrolled adult participants, 211 (85%) were retained at 18-months post-intervention. Recruited from Appalachia and surrounding counties, participants were 89% White, 83% female, 50% with incomes <$55,000/year, 86% from more rural counties, and 82% with overweight or obesity. INTERVENTIONS: Guided by the Theory of Planned Behavior and health literacy concepts, iSIPsmarter is a highly interactive, structured, digital health intervention comprised of six Cores, behavioral tracking, and personalized action planning. The PE condition was a static self-guided website without personalized information. MAIN OUTCOME MEASURES: Self-reported SSB intake and objective weight were measured with the validated Beverage Intake Questionnaire and a cellular-enabled scale, respectively. STATISTICAL ANALYSES PERFORMED: Statistical analyses included generalized linear models and mediation models. RESULTS: At 18-months post-intervention iSIPsmarter participants (n=102) showed significantly greater reductions in SSB [-30.1 ounces/day (95% CI = -35.3, -24.9; p<0.001)] than PE participants (n=109) [-20.9 ounces/day (95% CI= -25.7, -16.1; p<0.001)](effect size=0.34; p=0.011). Similarly, iSIPsmarter participants experienced a significantly greater percentage weight change [-3.0% (95% CI = -1.5, -4.8; p<0.001)] than PE participants [<-0.01% (95% CI = 0.00, 0.00; p=0.570)](effect size=0.58; p<0.001). The total iSIPsmarter treatment effect on 18-month post-intervention percent weight change was -3.02% (p=0.028), comprising a concurrent indirect effect through SSB intake (-0.94%; p=0.050) and a direct effect (-2.08%; p=0.119). CONCLUSIONS: A digital behavioral intervention, iSIPsmarter, supported long-term improvements in SSB intake and modest, meaningful weight loss. Its digital format suggests scalability to other high-risk populations.

ترجمه فارسی چکیده

زمینه: کاهش مصرف نوشیدنی‌های شیرین‌شیرین (SSB) اولویت سلامت عمومی جهانی است، اما اطلاعات کمی درباره حفظ بلندمدت این رفتارها پس از مداخله وجود دارد. هدف: بررسی اثرات حفظ ۱۸ ماهه پس از مداخله بر خروجی‌های SSB و وزن و بررسی میانجی‌گری تغییرات SSB بر تغییرات وزن. طراحی: این مطالعه از یک آزمایش کنترل‌شده تصادفی (RCT) دوگانه استفاده کرد [iSIPsmarter در برابر آموزش بیمار (PE)] با ارزیابی‌ها در ۴ نقطه زمانی (پایه، ۹ هفته، ۶ ماه و ۱۸ ماه پس از مداخله) در سال‌های ۲۰۲۱-۲۰۲۴. شرکت‌کنندگان/محیط: از میان ۲۴۹ شرکت‌کننده بالغ ثبت‌نام شده، ۲۱۱ نفر (۸۵٪) در ۱۸ ماه پس از مداخله حفظ شدند. شرکت‌کنندگان از آپالاش و شهرهای اطراف جذب شدند و ۸۹٪ سفیدپوست، ۸۳٪ زن، ۵۰٪ درآمد زیر ۵۵,۰۰۰ دلار در سال، ۸۶٪ از شهرستان‌های روستایی‌تر و ۸۲٪ دارای اضافه وزن یا چاقی بودند. مداخلات: مبتنی بر نظریه رفتار برنامه‌ریزی‌شده و مفاهیم لایه سلامت، iSIPsmarter یک مداخله سلامت دیجیتال تعاملی، ساختاریافته و پیشرفته است که شامل شش هسته، ردیابی رفتاری و برنامه‌ریزی اقدام شخصی‌سازی‌شده می‌شود. شرایط PE یک وب‌سایت خودراهنمای ثابت بدون اطلاعات شخصی‌سازی‌شده بود. معیارهای اصلی: مصرف SSB خودگزارش‌شده و وزن هدفمند با پرسشنامه مصرف نوشیدنی تاییدشده و یک ترازوی قابلیت اتصال سلولی اندازه‌گیری شدند. تحلیل‌های آماری: شامل مدل‌های خطی تعمیم‌یافته و مدل‌های میانجی‌گری بود. نتایج: در ۱۸ ماه پس از مداخله، شرکت‌کنندگان iSIPsmarter (n=102) کاهش معنادار بیشتری در SSB [-۳۰.۱ اونس در روز (۹۵٪ CI = -۳۵.۳، -۲۴.۹؛ p<0.001)] نسبت به شرکت‌کنندگان PE (n=109) [-۲۰.۹ اونس در روز (۹۵٪ CI= -۲۵.۷، -۱۶.۱؛ p<0.001)] (اندازه اثر=0.34؛ p=0.011) نشان دادند. مشابه این، شرکت‌کنندگان iSIPsmarter تغییر درصدی وزن معنادار بیشتری [-۳.۰٪ (۹۵٪ CI = -۱.۵، -۴.۸؛ p<0.001)] نسبت به شرکت‌کنندگان PE [<-0.01٪ (۹۵٪ CI = 0.00، 0.00؛ p=0.570)] (اندازه اثر=0.58؛ p<0.001) تجربه کردند. اثر کل درمان iSIPsmarter بر تغییر درصدی وزن در ۱۸ ماه پس از مداخله -۳.۰۲٪ (p=0.028) بود که شامل اثر غیرمستقیم همزمان از طریق مصرف SSB (-0.94٪؛ p=0.050) و اثر مستقیم (-2.08٪؛ p=0.119) می‌شد. نتیجه‌گیری: یک مداخله رفتاری دیجیتال، iSIPsmarter، به بهبودهای بلندمدت در مصرف SSB و کاهش وزن ملایم اما معنادار پشتیبانی کرد. فرمت دیجیتال آن نشان‌دهنده قابلیت مقیاس‌پذیری برای سایر جمعیت‌های با ریسک بالا است.

متن کامل اصلی