Relational care in community mental health: Evaluating staff experiences in Intensive Community Care Services (ICCS) vs treatment as usual.

چکیده اصلی

BACKGROUND: The quality of healthcare delivery relies heavily on building strong relationships between healthcare providers (HCPs) and clients. This study presents the results of a process evaluation for a Randomised Controlled Trial (RCT) examining the effectiveness of Intensive Community Care Service (ICCS) vs Treatment as Usual (TAU; inpatient or core community CAMHS). METHODS: Thirty-four semi-structured interviews were conducted with staff across various services, including 20 from ICCS and 14 other TAU services. A thematic decomposition analysis was conducted on the data, and specific themes relevant to staff experiences of young people's engagement with services and overall recovery. RESULTS: Three main themes were observed in the HCP data (1. Relational Ecologies: barriers and enablers to engagement, 2. flexibility of approach amidst systemic pressures and 3. the web of trust in the relationship-building process). HCPs highlighted the necessity of developing trust and rapport through non-clinical engagement strategies, such as informal visits and personalised interactions. HCPs emphasised that without trust, treatment effectiveness diminishes, necessitating a tailored approach rather than a one-size-fits-all model. The flexibility in duration of treatment and methods of engagement was noted as crucial in accommodating individual client needs and fostering an open, trusting environment necessary for long-term recovery. CONCLUSION: The findings highlight the vital importance of relational care models, especially ICCS, in addressing the complex needs of Children and Young People (CYP). Flexible, family-centred approaches improve trust, engagement, and long-term recovery outcomes. Recommendations include tackling systemic barriers and expanding relational care models within CAMHS to meet increasing mental health demands effectively. Further research should investigate scalable strategies for integrating these insights into wider mental health service frameworks.

ترجمه فارسی چکیده

کیفیت ارائه خدمات درمانی به‌طور وسیعی به ایجاد روابط قوی بین ارائه‌دهندگان خدمات درمانی (HCPs) و مشتریان وابسته است. این مطالعه نتایج یک ارزیابی فرآیند برای یک آزمایش کنترل شده تصادفی (RCT) را ارائه می‌دهد که اثربخشی خدمات مراقبت‌های جامع محلی (ICCS) در برابر درمان عادی (TAU؛ بستری یا مراقبت‌های روان‌شناختی عمومی جوانان) را بررسی می‌کند. سی و چهار مصاحبه ساختاریافته نیمه‌رسمی با کارکنان در خدمات مختلف انجام شد، از جمله ۲۰ نفر از ICCS و ۱۴ نفر از سایر خدمات TAU. تحلیل تجزیه موضوعی بر داده‌ها انجام شد و موضوعات مرتبط با تجربه کارکنان در مورد مشارکت جوانان در خدمات و بهبود کلی مورد بررسی قرار گرفت. سه موضوع اصلی در داده‌های HCP مشاهده شد (۱. اکولوژی‌های رابطه‌ای: موانع و تسهیل‌گرهای مشارکت، ۲. انعطاف‌پذیری رویکرد در میان فشارهای سیستماتیک و ۳. شبکه اعتماد در فرآیند ساخت رابطه). HCPs ضرورت ایجاد اعتماد و رابطه صمیمانه از طریق استراتژی‌های غیردرمانی، مانند بازدیدهای غیررسمی و تعاملات شخصی‌سازی شده را برجسته کردند. HCPs تأکید کردند که بدون اعتماد، اثربخشی درمان کاهش می‌یابد و نیازمند رویکردی متناسب با نیازهای فردی به جای مدل یک‌سایز و همه‌گیر است. انعطاف‌پذیری در مدت زمان درمان و روش‌های مشارکت به عنوان حیاتی در accomodating نیازهای مشتریان فردی و ایجاد محیطی باز و قابل اعتماد برای بهبود بلندمدت مورد توجه قرار گرفت.

متن کامل اصلی