Nasopharyngeal Carriage Rate, Risk Factors, and Co-Resistance Patterns of Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus in Ethiopia: Systematic Review and Meta-Analysis.

چکیده اصلی

Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) nasopharyngeal carriage is a major global health concern linked to severe infections and transmission. However, comprehensive evidence on the burden of MRSA carriage, antimicrobial resistance, and associated risk factors in Ethiopia remains limited. This study aimed to estimate pooled prevalence, resistance pattern, and determinants of nasopharyngeal MRSA carriage. PubMed, ScienceDirect, Scopus, Web of Science, Google Scholar, and gray literature were searched for cross-sectional studies published between January 2015 and December 2025. Two groups of reviewers screened studies based on predefined criteria. The risk of bias was assessed using the Joanna Briggs Institute tool. Pooled prevalence and resistance proportions were estimated using a random-effects model, and pooled odds ratios (ORs) were calculated using the Mantel-Haenszel method. Heterogeneity and publication bias were assessed, and a sensitivity analysis was conducted. A total of 1040 records were identified, and 20 studies (6869 participants) were included. The pooled carriage prevalence was 7.3% (95% CI, 5.0-10.8), with substantial heterogeneity (I2 = 95.5%). Resistance was highest to tetracycline (55.75%) and lowest to clindamycin (12.66%). Increased odds of carriage were associated with prior hospitalization (OR, 3.49) and antibiotic use (OR, 2.35). Inconsistent variable coding across included studies limited the inclusion of other potential risk factors. Evidence of publication bias was detected, suggesting that the pooled prevalence should be interpreted with appropriate caution. The findings indicate a considerable burden of MRSA and highlight the need for strengthened antimicrobial stewardship, improved surveillance, and targeted prevention efforts in higher-risk populations. This review was registered in PROSPERO (CRD420251047192).

ترجمه فارسی چکیده

حاملگی در حفره بینی استافیلوکوکوس aureus مقاوم به متیکیلین (MRSA) یک نگرانی عمده سلامت جهانی است که با عفونت‌های شدید و انتقال مرتبط است. با این حال، شواهد جامعی در مورد بار MRSA، مقاومت آنتی‌بیوتیکی و عوامل خطر مرتبط در اتیوپی محدود باقی مانده است. این مطالعه به منظور برآورد شیوع تجمعی، الگوی مقاومت و عوامل تعیین‌کننده حاملگی MRSA در حفره بینی انجام شد. مطالعات مقطعی منتشر شده بین ژانویه ۲۰۱۵ و دسامبر ۲۰۲۵ در پایگاه‌های داده PubMed، ScienceDirect، Scopus، Web of Science، Google Scholar و ادبیات خاکستری جستجو شدند. دو گروه از نویسندگان بر اساس معیارهای پیش‌تعریف شده مطالعات را غربالگری کردند. ریسک سوگیری با استفاده از ابزار موسسه جوآن بریگز ارزیابی شد. شیوع تجمعی و نسبت‌های مقاومت با استفاده از مدل اثر تصادفی و نسبت‌های شانس تجمعی (OR) با استفاده از روش Mantel-Haenszel محاسبه شدند. همگنی و سوگیری انتشار ارزیابی شد و تحلیل حساسیت انجام شد. مجموعاً ۱۰۴۰ رکورد شناسایی شد و ۲۰ مطالعه (۶۸۶۹ شرکت‌کننده) شامل شدند. شیوع تجمعی حاملگی ۷.۳٪ (۹۵٪ CI، ۵.۰-۱۰.۸) بود که همگنی قابل توجهی (I2 = ۹۵.۵٪) نشان داد. مقاومت بیشترین میزان را به تتراسایکلین (۵۵.۷۵٪) و کمترین میزان را به کلیندامایسین (۱۲.۶۶٪) داشت. افزایش شانس حاملگی با بستری قبلی (OR، ۳.۴۹) و استفاده از آنتی‌بیوتیک (OR، ۲.۳۵) مرتبط بود. کدگذاری متغیرهای ناهماهنگ در مطالعات شامل شده محدودیت در شامل شدن سایر عوامل خطر بالقوه بود. شواهدی از سوگیری انتشار شناسایی شد که نشان‌دهنده این است که شیوع تجمعی باید با احتیاط مناسب تفسیر شود. یافته‌ها نشان‌دهنده بار قابل توجهی از MRSA است و نیاز به تقویت مدیریت آنتی‌بیوتیک، بهبود نظارت و تلاش‌های پیشگیری هدفمند در جمعیت‌های با ریسک بالا را برجسته می‌کند. این مرور در PROSPERO ثبت شده است (CRD420251047192).

متن کامل اصلی