Evaluation of point-of-care complete blood count and C-reactive protein testing for routine use in a pediatric emergency department.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Point-of-care testing (POCT) of complete blood count (CBC) and C-reactive protein (CRP) may support rapid decision-making in pediatric emergency care. We evaluated the performance of the Horiba Microsemi analyzer operated by clinical staff in the emergency department (ED) of V. Buzzi Children's Hospital (Milan, Italy) compared with laboratory testing. METHODS: An unselected cohort of 195 patients (108 males and 87 females; median age 6 years, IQR 2-11 years) admitted to the ED was enrolled over 6 weeks to reflect routine clinical practice. Capillary and venous samples were analyzed using the Horiba Microsemi CRP LC-767G and compared with simultaneously collected venous samples analyzed by laboratory reference systems (Sysmex XN-9000 for CBC and Abbott Alinity for CRP). Method comparison was performed using MedCalc Statistical Software, applying Passing-Bablok regression and Bland-Altman analysis. Accuracy was assessed by comparing mean bias with European Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (EFLM) biological variation-based performance specifications. RESULTS: Strong correlation (Spearman correlation coefficient, ρ ≥ 0.90) between POCT (capillary and venous) and laboratory measurements was observed for mean corpuscular volume (MCV), mean corpuscular hemoglobin (MCH), and C-reactive protein (CRP). For lymphocyte (LYMPH) and granulocyte (GRAN) counts, a strong correlation was observed only in venous samples. Moderate correlation (0.75 ≤ ρ < 0.90) was observed for white blood cells (WBC) and platelets (PLT) in both matrices, for hemoglobin (HGB) in venous samples only, and for lymphocytes (LYMPH) and granulocytes (GRAN) in capillary samples. Poor correlation (ρ < 0.75) was found for red blood cells (RBC), hematocrit (HCT), mean corpuscular hemoglobin concentration (MCHC), and monocytes (MONO) in both matrices, and for HGB in capillary samples. According to EFLM specifications, MCHC, LYMPH, and CRP met the predefined desirable performance specifications in both matrices, whereas WBC and GRAN met these criteria only in venous POCT samples. Significant bias was observed for RBC parameters and PLT. CONCLUSION: Cautious interpretation is warranted for WBC, and particularly for RBC parameters and PLT. The observed data dispersion may reflect pre-analytical variability, potentially affecting the precision of the findings and the applicability of POCT in routine emergency practice, especially for capillary samples.

ترجمه فارسی چکیده

هدف این مطالعه ارزیابی عملکرد آنالیزور Horiba Microsemi که توسط کارکنان بخش اورژانس در بیمارستان کودکان V. Buzzi (میلان، ایتالیا) استفاده می‌شود، در مقایسه با آزمایشگاه. در این مطالعه، ۱۹۵ بیمار (۱۰۸ مرد و ۸۷ زن؛ میانگین سنی ۶ سال) بدون انتخاب خاص به بخش اورژانس منتقل شدند. نمونه‌های کاپیلاری و وریدی با آنالیزور Horiba Microsemi CRP LC-767G تجزیه و تحلیل شدند و با نمونه‌های وریدی همزمان جمع‌آوری شده توسط سیستم‌های مرجع آزمایشگاه (Sysmex XN-9000 برای شمارش کامل خون و Abbott Alinity برای CRP) مقایسه گردیدند. همبستگی قوی (ضریب همبستگی اسپیرمن، ρ ≥ ۰.۹۰) بین تست در نقطه مراقبت (نمونه کاپیلاری و وریدی) و اندازه‌گیری‌های آزمایشگاهی برای حجم سلول‌های قرمز متوسط (MCV)، هموگلوبین سلولی متوسط (MCH) و پروتئین واکنشی C (CRP) مشاهده شد. همبستگی قوی فقط در نمونه‌های وریدی برای شمارش لنفوسیت (LYMPH) و گرانولوسیت (GRAN) مشاهده شد. همبستگی متوسط (۰.۷۵ ≤ ρ < ۰.۹۰) برای شمارش گلبول‌های سفید (WBC) و پلاکت‌ها (PLT) در هر دو ماتریس، برای هموگلوبین (HGB) فقط در نمونه‌های وریدی و برای لنفوسیت‌ها و گرانولوسیت‌ها در نمونه‌های کاپیلاری مشاهده شد. همبستگی ضعیف (ρ < ۰.۷۵) برای گلبول‌های قرمز (RBC)، هتروکریت (HCT)، غلظت هموگلوبین سلولی متوسط (MCHC) و مونوسیت‌ها (MONO) در هر دو ماتریس و برای HGB در نمونه‌های کاپیلاری یافت شد. طبق مشخصات عملکرد مبتنی بر تغییرات زیستی EFLM، MCHC، LYMPH و CRP در هر دو ماتریس، در حالی که WBC و GRAN فقط در نمونه‌های POCT وریدی این معیارها را برآورده کردند. اختلاف معنی‌دار (bias) برای پارامترهای RBC و PLT مشاهده شد.

متن کامل اصلی