Assessing methods to identify Veterans Health Administration populations with Veterans Justice Programs contact to improve health research.

چکیده اصلی

Military veterans with criminal legal involvement have a need for healthcare and housing to attenuate their risks of suicide, overdose, and homelessness. Links between criminal legal involvement and Veterans Health Administration (VHA) care are poorly understood, partly because it is challenging to correctly identify veterans with criminal legal involvement. This study's primary objective was to assess VHA data sources and codes from the electronic health record that indicate contact with Veterans Justice Programs (VJP) staff - a broad proxy for criminal legal involvement. We examined three data sources used in previous research to identify veterans who had contact with VJP staff: (1) presence of VJP clinic stop codes in the outpatient encounter records, (2) Homeless Outreach Management and Evaluation System (HOMES) VJP form records collected during VJP outreach, and (3) chart note titles that included VJP terms. In Fiscal Year 2024, there were 52,672 unique VHA-eligible veterans with VJP contact as determined by at least one indicator: 80% with clinic stop codes, 22% with HOMES records, and 63% with chart note titles (Fleiss' κ = 0.22, p < .001). Patient characteristics varied in their association with each data source, suggesting substantial proportions of veterans with specific characteristics who received VJP services would be missing when only one or two data sources were used. Depending on the data source, diagnosis of a clinical condition varied by 9% and there was a 6% difference observed in a performance measure. These results suggest that the use of all three data sources to identify veterans with VJP contact is the most comprehensive strategy among those examined. Results are most applicable to VHA, the largest healthcare system to serve a criminal legal involved population, and provide information that other healthcare systems may need various data sources and indicators to identify patients with criminal legal involvement.

ترجمه فارسی چکیده

سربازان بازنشسته با درگیری در قوانین کیفری به مراقبت‌های پزشکی و مسکن برای کاهش ریسک‌های خودکشی، مصرف بیش از حد دارو و بی‌خانمانی نیاز دارند. ارتباط بین درگیری در قوانین کیفری و مراقبت‌های اداره بهداشت veterans (VHA) به خوبی درک نشده است، partly because it is challenging to correctly identify veterans with criminal legal involvement. هدف اصلی این مطالعه ارزیابی منابع و کدهای داده‌های سیستم سلامت الکترونیک (EHR) در VHA که نشان‌دهنده تماس با کارکنان برنامه‌های عدالت veterans (VJP) هستند - یک شاخص کلی برای درگیری در قوانین کیفری. ما سه منبع داده‌ای که در تحقیقات قبلی استفاده شده‌اند را بررسی کردیم: (1) حضور کدهای توقف کلینیک VJP در سوابق ملاقات‌های خارج از بیمارستان، (2) سوابق فرم VJP سیستم مدیریت و ارزیابی گسترش بی‌خانمانی (HOMES) که در حین گسترش VJP جمع‌آوری شده‌اند، و (3) عناوین یادداشت‌های نمودار که شامل اصطلاحات VJP بودند. در سال مالی 2024، 52,672 سرباز بازنشسته واجد شرایط VJA با تماس VJA بر اساس حداقل یک شاخص وجود داشت: 80٪ با کدهای توقف کلینیک، 22٪ با سوابق HOMES و 63٪ با عناوین یادداشت نمودار (Fleiss' κ = 0.22، p < .001). ویژگی‌های بیمار در ارتباط با هر منبع داده متفاوت بود، که نشان‌دهنده بخش‌های قابل توجهی از veterans با ویژگی‌های خاص که خدمات VJA را دریافت می‌کردند، در صورت استفاده از فقط یک یا دو منبع داده از دست می‌رفتند. بسته به منبع داده، تشخیص یک وضعیت بالینی متغیر بود و تفاوتی 6٪ در یک شاخص عملکرد مشاهده شد. این نتایج نشان می‌دهد که استفاده از همه سه منبع داده برای شناسایی veterans با تماس VJA، جامع‌ترین استراتژی در میان آن‌هایی است که بررسی شده‌اند. نتایج بیشتر برای VHA، بزرگترین سیستم مراقبت‌های پزشکی برای خدمت به جمعیتی با درگیری در قوانین کیفری، و اطلاعات ارائه می‌دهند که سایر سیستم‌های مراقبت‌های پزشکی ممکن است نیاز به منابع و شاخص‌های مختلف داشته باشند تا بیماران با درگیری در قوانین کیفری را شناسایی کنند.

متن کامل اصلی