Antenatal magnesium sulphate for neuroprotection of preterm babies: data analysis of inequities in treatment in England 2014 to 2024.

چکیده اصلی

OBJECTIVES: To identify (a) Sociodemographic differences in treatment with antenatal magnesium sulphate (MgSO4) for fetal neuroprotection in preterm birth and (b) Whether any sociodemographic differences have reduced over time, in conjunction with implementation of a national quality improvement (QI) programme to improve use of MgSO4. DESIGN: Retrospective cohort study using routinely collected data. SETTING: NHS England maternity units from 2014 to 2024. PARTICIPANTS: Mothers with a preterm baby born from 24 to under 30 weeks' gestation and admitted to an NHS neonatal unit. OUTCOMES: Receipt of antenatal MgSO4. RESULTS: Before implementation of the National PReCePT (Preventing Cerebral Palsy in Pre-Term Labour) Programme (NPP) in 2018, mothers from the North of England had lower odds of MgSO4 treatment than mothers from the South of England (OR 0.60, 95% CI 0.49 to 0.74). Following implementation of the NPP, there was no longer evidence for regional differences in treatment (OR 0.87, 95% CI 0.70 to 1.08). Pre-NPP, mothers from more deprived areas had lower odds of treatment than women from more affluent areas (OR 0.87, 95% CI 0.80 to 0.95), but again, post-NPP, there was no longer evidence for difference in use by deprivation status (OR 1.02, 95% CI 0.92 to 1.14, p value for interaction=0.022). White British mothers may have had slightly lower odds of treatment than mothers of other ethnic groups (OR 0.93, 95% CI 0.87 to 1.00), and this potential difference did not appear to change from pre to post-NPP (p value for interaction=0.235). There was little evidence that maternal age affected the odds of treatment. CONCLUSIONS: Previous sociodemographic differences in receipt of antenatal MgSO4 treatment for preterm birth appear to have equalised in England. This follows, and could be due in part to England's universal implementation of the National PReCePT QI programme.

ترجمه فارسی چکیده

هدف: شناسایی تفاوت‌های اجتماعی-جمعیت‌شناختی در درمان منیزیم سولفات بارداری برای محافظت عصبی جنین در زایمان زودرس و بررسی اینکه آیا این تفاوت‌ها در طول زمان کاهش یافته‌اند در کنار اجرای یک برنامه بهبود کیفیت ملی. روش: مطالعه پیگیری بازگشت‌دار با استفاده از داده‌های ثبت شده به صورت روتین. مکان: واحدهای زایمان NHS انگلستان از ۲۰۱۴ تا ۲۰۲۴. شرکت‌کنندگان: مادران با نوزاد زودرس متولد شده از ۲۴ تا زیر ۳۰ هفته بارداری و پذیرفته شده در واحد نوزادان NHS. نتایج: قبل از اجرای برنامه ملی PReCePT (جلوگیری از فلج مغزی در زایمان زودرس) در ۲۰۱۸، مادران شمال انگلستان شانس کمتری برای دریافت درمان منیزیم سولفات نسبت به مادران جنوب انگلستان داشتند (OR 0.60، ۹۵٪ CI 0.49 تا 0.74). پس از اجرای برنامه PReCePT، شواهدی برای تفاوت‌های منطقه‌ای در درمان دیگر وجود نداشت (OR 0.87، ۹۵٪ CI 0.70 تا 1.08). پیش از PReCePT، مادران از مناطق کمتر مرفه شانس کمتری برای درمان نسبت به زنان از مناطق مرفه‌تر داشتند (OR 0.87، ۹۵٪ CI 0.80 تا 0.95)، اما پس از PReCePT، شواهدی برای تفاوت در استفاده بر اساس وضعیت فقر دیگر وجود نداشت (OR 1.02، ۹۵٪ CI 0.92 تا 1.14، مقدار p برای تعامل=0.022). مادران سفیدپوست ممکن است شانس کمی کمتری برای درمان نسبت به مادران سایر گروه‌های قومی داشته باشند (OR 0.93، ۹۵٪ CI 0.87 تا 1.00)، و این تفاوت احتمالی به نظر نمی‌رسد که از قبل PReCePT به بعد تغییر کرده باشد (مقدار p برای تعامل=0.235). شواهد کمی وجود دارد که سن مادر بر شانس درمان تأثیر می‌گذارد. نتیجه‌گیری: تفاوت‌های اجتماعی-جمعیت‌شناختی قبلی در دریافت درمان منیزیم سولفات بارداری برای زایمان زودرس در انگلستان به نظر می‌رسد برابر شده است. این اتفاق در پی اجرای جهانی برنامه بهبود کیفیت ملی PReCePT انگلستان رخ داده و به احتمال زیاد بخشی از آن ناشی از آن است.

متن کامل اصلی