Associations of antihypertensive medication class with liver fibrosis and mortality in US adults with MASLD.

چکیده اصلی

OBJECTIVE: Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) frequently coexists with hypertension, yet comparative data on antihypertensive medication classes remain limited. We examined associations between antihypertensive medication class and liver fibrosis and mortality in US adults with MASLD. METHODS: We conducted a prevalent-user analysis using National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 1999-2018 data linked to mortality through 2019. Antihypertensive exposure was defined at baseline based on self-reported medication use, consistent with a prevalent-user design. Steatosis was defined by the US Fatty Liver Index (US-FLI). Fibrosis was assessed using FIB-4 and APRI within a model-based framework derived from vibration-controlled transient elastography. Analyses comparing antihypertensive classes were restricted to monotherapy users. Logistic regression and Cox models with inverse probability of treatment weighting and survey weights were applied. RESULTS: Among participants with MASLD receiving antihypertensive monotherapy (n = 458; 86 deaths), ACEIs and ARBs were associated with lower all-cause mortality compared with calcium channel blockers (CCBs, reference group; n = 47; 15 deaths) (ACEIs: adjusted hazard ratio [aHR], 0.30; 95% CI, 0.11-0.82; ARBs: 0.25; 95% CI, 0.07-0.94). In cross-sectional analyses, antihypertensive medication use was associated with lower odds of liver fibrosis defined by FIB-4 and APRI within US-FLI-defined populations (MASLD: FIB-4 aOR 0.51 [0.29-0.91]; APRI aOR 0.49 [0.28-0.89]). Findings were broadly consistent across sensitivity analyses, including alternative model specifications and expanded covariate adjustment. CONCLUSIONS: Antihypertensive medication use, particularly ACEIs and ARBs, was associated with lower fibrosis prevalence and all-cause mortality in MASLD. These findings are hypothesis-generating and require confirmation in prospective studies.

ترجمه فارسی چکیده

هدف: بیماری کبد چرب متابولیک (MASLD) اغلب با فشار خون بالا همراه است، اما داده‌های مقایسه‌ای درباره کلاس‌های داروی ضد فشار خون محدود است. ما بررسی کردیم که آیا استفاده از کلاس‌های مختلف دارو با فیبروز کبد و مرگ‌ومیر در بزرگسالان آمریکایی مبتلا به MASLD مرتبط است یا خیر. روش‌ها: ما از داده‌های NHANES 1999-2018 که تا سال 2019 به داده‌های مرگ‌ومیر پیوند خورده بودند، برای تحلیل کاربران مبتلا استفاده کردیم. قرارگیری در معرض دارو بر اساس گزارش خودکار مصرف دارو در پایه تعریف شد. چربی کبد با شاخص کبد چرب آمریکا (US-FLI) و فیبروز با FIB-4 و APRI در یک چارچوب مبتنی بر مدل ارزیابی شد. تحلیل‌ها فقط برای کاربران تک‌دارویی انجام شد. از رگرسیون لجستیک و مدل‌های کاکس با وزن‌دهی معکوس احتمال درمان و وزن‌های نمونه‌گیری استفاده شد. نتایج: در شرکت‌کنندگان مبتلا به MASLD که از داروی ضد فشار خون تک‌دارویی استفاده می‌کردند (n = 458؛ 86 مرگ)، ACEIها و ARBها با مرگ‌ومیر همه علت‌ها نسبت به بلوک‌کننده‌های کانال کلسیم (CCB، گروه مرجع؛ n = 47؛ 15 مرگ) مرتبط بودند (ACEI: aHR تصحیح شده 0.30؛ 95% CI، 0.11-0.82؛ ARB: 0.25؛ 95% CI، 0.07-0.94). در تحلیل‌های مقطعی، استفاده از دارو با کاهش شانس فیبروز کبد تعریف شده توسط FIB-4 و APRI در جمعیت‌های تعریف شده توسط US-FLI مرتبط بود (MASLD: aOR FIB-4 0.51 [0.29-0.91]؛ aOR APRI 0.49 [0.28-0.89]). یافته‌ها در تحلیل‌های حساسیت، از جمله تعاریف مدل جایگزین و تنظیمات متغیرهای کمکی، به طور کلی سازگار بود. نتیجه‌گیری: استفاده از داروهای ضد فشار خون، به ویژه ACEIها و ARBها، با کاهش شیوع فیبروز و مرگ‌ومیر همه علت‌ها در MASLD مرتبط بود. این یافته‌ها فرضیه‌ساز هستند و نیاز به تایید در مطالعات پیش‌رونده دارند.

متن کامل اصلی