A screening-threshold-oriented framework reveals threshold-adjacent redistribution of global colorectal cancer burden: an analysis of GBD 2023.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Conventional age <50 versus ≥50 years grouping may obscure colorectal cancer (CRC) burden patterns around the contemporary screening boundary. We examined whether adults aged 45-49 years occupy a threshold-adjacent position not captured by conventional grouping. METHODS: Using GBD 2023 data, we analyzed CRC incidence, deaths, and DALYs from 1990 to 2023 across four age groups (15-44, 45-49, 50-74, 75+ years). We assessed global and SDI-stratified trends, inequality, empirical lower-bound burden frontiers, and decomposition of burden change. Sensitivity analyses included conventional age regrouping, High versus Non-High SDI decomposition, split-period analyses, and adjacent 5-year age-group comparisons. RESULTS: Incidence rose most in adults aged 15-44 (+16.8%) and 45-49 years (+11.0%), with smaller increases in those aged 50-74 (+7.5%) and 75+ (+3.6%). Deaths and DALYs declined more clearly above age 50. In adults aged 45-49, incidence inequality remained positive but narrowed (CI: 0.304 to 0.253; relative SII: 1.693 to 1.412), while DALY inequality weakened (CI: 0.159 to 0.068). During 2010-2023, the residual rate-change component contributed positively to incidence in adults aged 45-49 globally (31.5%) but was slightly negative in those aged 50-74 (-2.6%). Post-2018 amplification in High-SDI populations was consistent with screening-related detection effects. CONCLUSIONS: Adults aged 45-49 occupy a context-dependent threshold-adjacent position in global CRC burden redistribution. These findings inform population-level surveillance and policy evaluation rather than individual-level clinical decision-making.

ترجمه فارسی چکیده

گروه‌بندی سن معمولی (کمتر از ۵۰ سال در برابر ۵۰ سال و بیشتر) ممکن است الگوهای burden سرطان روده بزرگ (CRC) را در اطراف مرز غربالگری فعلی پنهان کند. ما بررسی کردیم که آیا بزرگسالان ۴۵ تا ۴۹ سالگی موقعیتی در مجاورت آستانه را اشغال می‌کنند که در گروه‌بندی معمولی ثبت نمی‌شود. با استفاده از داده‌های GBD 2023، ما شیوع، مرگ‌ومیر و سال‌های زندگی بافق‌شده (DALYs) را از ۱۹۹۰ تا ۲۰۲۳ در چهار گروه سنی (۱۵-۴۴، ۴۵-۴۹، ۵۰-۷۴، ۷۵+ سال) تحلیل کردیم. نتایج نشان داد که شیوع در بزرگسالان ۱۵-۴۴ سال (+۱۶.۸٪) و ۴۵-۴۹ سال (+۱۱.۰٪) بیشترین افزایش را داشت، در حالی که افزایش‌های کمتری در ۵۰-۷۴ سال (+۷.۵٪) و ۷۵+ سال (+۳.۶٪) مشاهده شد. مرگ‌ومیر و DALYs به طور واضح‌تری بالای ۵۰ سال کاهش یافتند. در بزرگسالان ۴۵-۴۹ سال، نابرابری شیوع مثبت باقی مانده اما محو شده است، در حالی که نابرابری DALYs ضعیف‌تر شده است. در سال‌های ۲۰۱۰-۲۰۲۳، مولفه تغییر نرخ باقی‌مانده به طور مثبت به شیوع در ۴۵-۴۹ سال جهانی (۳۱.۵٪) کمک کرد، اما در ۵۰-۷۴ سال کمی منفی بود (-۲.۶٪). افزایش پس از ۲۰۱۸ در جمعیت‌های با SDI بالا با اثرات تشخیصی مرتبط با غربالگری همسو بود. بزرگسالان ۴۵-۴۹ سالگی موقعیتی در مجاورت آستانه و وابسته به زمینه را در تغییر مکان‌یابی مجدد burden جهانی CRC اشغال می‌کنند.

متن کامل اصلی