lIs molecular rapid diagnostic test for rifampicin and isoniazid tuberculosis resistance financially feasible? An economic evaluation in Indonesia.

چکیده اصلی

OBJECTIVES: The rifampicin and isoniazid (RIF-INH) testing provides simultaneous detection of RIF-INH resistance, yet its economic implications in Indonesia have not been evaluated. This study assessed the economic impact of implementing RIF-INH testing compared with rifampicin-only (RIF-only) testing. METHODS: An economic evaluation was conducted using a decision-tree model simulating diagnostic and treatment pathways for 1,670,317 adults with presumptive pulmonary tuberculosis (TB). All TB subtypes were modeled through the first treatment cycle, capturing treatment success, treatment failure, death, and loss to follow-up (LTFU). The second cycle was limited to downstream consequences of isoniazid-resistant tuberculosis (Hr-TB) arising from the first cycle. RESULTS: RIF-INH testing was projected to increase first-cycle direct medical costs by 8.1% while improving treatment success by 5.9%. Although first-cycle direct non-medical costs were 24.3% higher, second-cycle Hr-TB-related direct medical and non-medical costs were projected to be 57.3% and 61.0% lower, respectively, than with RIF-only testing. Probabilistic uncertainty analysis consistently showed lower downstream Hr-TB costs, whereas differences in first-cycle and total model costs remained uncertain. CONCLUSIONS: RIF-INH testing requires higher upfront costs but may reduce downstream Hr-TB-related costs. However, the overall total cost difference remains uncertain after accounting for parameter uncertainty.

ترجمه فارسی چکیده

هدف: آزمایش ریفامپیسین و ایزونیازید (RIF-INH) همزمان تشخیص مقاومت به RIF-INH را فراهم می‌کند، اما پیامدهای اقتصادی آن در اندونزی ارزیابی نشده است. این مطالعه اثر اقتصادی پیاده‌سازی آزمایش RIF-INH را در مقایسه با آزمایش فقط ریفامپیسین (RIF-only) ارزیابی کرد. روش‌ها: ارزیابی اقتصادی با استفاده از یک مدل درخت تصمیم برای شبیه‌سازی مسیرهای تشخیصی و درمانی ۱،۶۷۰،۳۱۷ بالغ با مشکوک به سل ریوی انجام شد. تمام زیرگروه‌های سل تا اولین چرخه درمان مدل‌سازی شد. چرخه دوم محدود به پیامدهای پایین‌دستی سل مقاوم به ایزونیازید (Hr-TB) ناشی از چرخه اول بود. نتایج: آزمایش RIF-INH انتظار می‌رفت هزینه‌های پزشکی مستقیم چرخه اول را ۸.۱٪ افزایش دهد در حالی که موفقیت درمان را ۵.۹٪ بهبود بخشد. اگرچه هزینه‌های غیرپزشکی مستقیم چرخه اول ۲۴.۳٪ بالاتر بود، هزینه‌های پزشکی و غیرپزشکی مستقیم مرتبط با Hr-TB در چرخه دوم به ترتیب ۵۷.۳٪ و ۶۱.۰٪ پایین‌تر از آزمایش RIF-only پیش‌بینی شد. تحلیل عدم قطعیت احتمالی همواره هزینه‌های پایین‌دستی Hr-TB را کاهش نشان داد، در حالی که تفاوت‌های هزینه در چرخه اول و کل مدل همچنان نامشخص بود. نتیجه‌گیری: آزمایش RIF-INH نیاز به هزینه‌های بالاتر در ابتدا دارد اما ممکن است هزینه‌های پایین‌دستی مرتبط با Hr-TB را کاهش دهد. با این حال، تفاوت هزینه کل نهایی پس از در نظر گرفتن عدم قطعیت پارامترها همچنان نامشخص است.

متن کامل اصلی