Advising on Antidepressant Use in Pregnancy: Are We All on the Same Page?

چکیده اصلی

PURPOSE: Perinatal mood disorders are associated with adverse maternal and neonatal outcomes and affect 15%-20% of pregnant people. Guidelines recommend SSRIs when non-pharmacological therapies are ineffective, yet antenatal depression remains undertreated. This study aimed to assess the attitudes, knowledge, and practices of general practitioners (GPs) and midwives on SSRI use in pregnancy. METHODS: A knowledge, attitudes, and practice survey was developed in QualtricsXM and distributed to New Zealand-registered GPs and midwives between May 2023 and October 2024 using convenience sampling. RESULTS: Responses from 119 GPs and 62 midwives were analyzed. Discomfort managing antenatal depression was reported by 11% of GPs and 36% of midwives. Knowledge of SSRI risks in pregnancy varied among respondents. Average concern regarding the use of SSRIs in pregnancy and the risk of adverse outcomes was low, but there was considerable variation. In the case vignette, recommended actions differed: 53% advised maintaining treatment, 13% suggested dose reduction, and 24% recommended switching antidepressants. Patient counseling was limited, and appropriate written patient information was rarely provided. CONCLUSIONS: This study highlights variability in knowledge, attitudes, and practices among GP's and midwives regarding SSRIs during pregnancy. Further training, improved access to patient information, and decision aids could enhance patient-centered care and ensure pregnant people receive balanced, evidence-based guidance on SSRI use.

ترجمه فارسی چکیده

هدف: اختلالات خلقی دوران بارداری با نتایج نامطلوب مادر و نوزاد مرتبط است و ۱۵ تا ۲۰ درصد از افراد باردار را درگیر می‌کند. دستورالعمل‌ها توصیه می‌کنند که در صورت عدم اثربخشی درمان‌های غیردارویی، از داروهای ضد افسردگی انتخابی (SSRI) استفاده شود، اما افسردگی دوران بارداری همچنان درمان نشده باقی مانده است. این مطالعه به ارزیابی نگرش‌ها، دانش و شیوه‌های کار عمومی‌پزشکان (GPs) و ماماها در مورد استفاده از SSRI در بارداری پرداخت. روش: یک پرسشنامه دانش، نگرش و شیوه در QualtricsXM طراحی شد و از ماماها و پزشکان عمومی ثبت‌شده در نیوزیلند بین مه ۲۰۲۳ و اکتبر ۲۰۲۴ با نمونه‌گیری آسان توزیع شد. نتایج: پاسخ‌های ۱۱۹ پزشک عمومی و ۶۲ ماما تحلیل شد. ناراحتی در مدیریت افسردگی دوران بارداری توسط ۱۱٪ پزشکان و ۳۶٪ ماماها گزارش شد. دانش در مورد ریسک‌های SSRI در بارداری بین پاسخ‌دهندگان متغیر بود. نگرانگی متوسط در مورد استفاده از SSRI در بارداری و ریسک نتایج نامطلوب پایین بود، اما تفاوت قابل توجهی وجود داشت. در مورد سناریوی بالینی، اقدامات توصیه شده متفاوت بود: ۵۳٪ توصیه به حفظ درمان کردند، ۱۳٪ کاهش دوز را پیشنهاد دادند و ۲۴٪ تغییر داروهای ضد افسردگی را توصیه کردند. مشاوره بیمار محدود بود و اطلاعات کتبی مناسب بیمار نادراً ارائه شد. نتیجه‌گیری: این مطالعه ناهمگونی در دانش، نگرش‌ها و شیوه‌های پزشکان عمومی و ماماها در مورد SSRI در بارداری را برجسته می‌کند. آموزش بیشتر، دسترسی بهتر به اطلاعات بیمار و ابزارهای تصمیم‌گیری می‌تواند مراقبت متمرکز بر بیمار را ارتقا دهد و اطمینان حاصل کند که افراد باردار راهنمایی متعادل و مبتنی بر شواهد دریافت می‌کنند.

متن کامل اصلی