Predicting orthodontic appointment adherence in adolescents and parents using an extended behavioral model.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Poor adherence in orthodontic care is a complex issue involving both children and their parents. The study aimed to expand the theory of planned behavior (TPB) by integrating sense of coherence (SOC) to predict appointment attendance in adolescent orthodontic patients. MATERIALS AND METHODS: This prospective cohort study recruited adolescents from the University of Alberta Graduate Orthodontic Clinic. Baseline questionnaires captured sociodemographic data, TPB constructs, and SOC. Appointment attendance and oral hygiene were monitored over 1 year. Structural equation modeling (SEM) was used to examine relationships between TPB constructs and appointment adherence, with model fit assessed using χ2, chi-square/degrees of freedom ratio (CMIN/DF), root mean square error of approximation (RMSEA), and comparative fit index (CFI). RESULTS: A total of 168 adolescent-parent pairs participated, and 57% of participants missed at least one appointment during the first year of treatment. SEM demonstrated moderate model fit (CMIN/DF = 1.74; RMSEA = 0.06; CFI = 0.84). Within the TPB constructs, only perceived behavioral control (PBC) significantly predicted intention (P < 0.05), whereas attitude and subjective norm were not significant predictors. SOC did not significantly predict intention, TPB constructs, or appointment adherence in either the adolescent or parent models. Intention also failed to significantly predict actual attendance. CONCLUSION: Within the expanded TPB-SOC framework, PBC was the sole psychosocial predictor of orthodontic appointment-adherence intention. However, neither intention nor SOC translates into actual clinical attendance. The moderate model fit indicates that psychosocial constructs alone are insufficient to fully explain orthodontic appointment adherence. To build more effective adherence models, future research and clinical strategies must look beyond psychology and account for structural, logistical, and environmental barriers.

ترجمه فارسی چکیده

پیشینه: عدم رعایت در مراقبت‌های ارتوودنتیک یک مسئله پیچیده است که شامل کودکان و والدین می‌شود. این مطالعه هدف داشت تا نظریه رفتار برنامه‌ریزی‌شده (TPB) را با ادغام «حس هماهنگی» (SOC) گسترش دهد تا حضور در نوبت‌ها را در بیماران نوجوان ارتوودنتیک پیش‌بینی کند. مواد و روش‌ها: این مطالعه کوهورت پیش‌روی، نوجوانان را از کلینیک ارتوودنتیک دانشگاه آلبرتا جذب کرد. پرسشنامه‌های پایه داده‌های جمعیت‌شناختی، سازه‌های TPB و SOC را ثبت کردند. حضور در نوبت‌ها و بهداشت دهان طی یک سال پایش شد. مدل‌سازی معادلات ساختاری (SEM) برای بررسی روابط بین سازه‌های TPB و رعایت نوبت‌ها استفاده شد. نتایج: مجموعاً ۱۶۸ جفت نوجوان-والدین شرکت کردند و ۵۷٪ شرکت‌کنندگان حداقل یک نوبت را در سال اول درمان از دست دادند. SEM نشان‌دهنده برازش متوسط مدل بود (CMIN/DF = ۱.۷۴؛ RMSEA = ۰.۰۶؛ CFI = ۰.۸۴). در میان سازه‌های TPB، تنها «کنترل رفتار شناختی» (PBC) به طور معناداری قصد را پیش‌بینی کرد (P < ۰.۰۵)، در حالی که نگرش و نرمال‌سازی ذهنی پیش‌بینی‌کننده معناداری نبودند. SOC در هیچ یک از مدل‌های نوجوان یا والدین، قصد، سازه‌های TPB یا رعایت نوبت را به طور معناداری پیش‌بینی نکرد. قصد نیز به طور معناداری به حضور واقعی نرسید. نتیجه‌گیری: در چارچوب گسترش‌یافته TPB-SOC، PBC تنها پیش‌بین روان‌اجتماعی قصد رعایت نوبت‌های ارتوودنتیک بود. با این حال، نه قصد و نه SOC به حضور بالینی واقعی ترجمه نشدند. برازش متوسط مدل نشان می‌دهد که سازه‌های روان‌اجتماعی به تنهایی برای توضیح کامل رعایت نوبت‌های ارتوودنتیک کافی نیستند. برای ساخت مدل‌های مؤثرتر رعایت، تحقیقات و استراتژی‌های آینده باید فراتر از روان‌شناسی بروند و موانع ساختاری، لجستیکی و محیطی را در نظر بگیرند.

متن کامل اصلی