Brain Stimulation Therapeutic Interventions in Neuropsychiatry: A Cambrian Explosion.

چکیده اصلی

Brain stimulation interventions alter neural activity by applying electrical, magnetic, sonic, or other forms of energy to the nervous system, using invasive or noninvasive methods. In recent years, the basic science and clinical science of neuromodulation have markedly advanced, and the evidence for clinical utility has resulted in new U.S. Food and Drug Administration (FDA) clearance for multiple forms of brain stimulation and multiple indications in neuropsychiatry. This review summarizes the status of the major brain stimulation interventions for neuropsychiatric disorders, emphasizing key strengths and challenges in their therapeutic application. It also discusses opportunities for additional breakthroughs in treatment in this rapidly advancing field. These topics include noninvasive techniques for focal intracerebral drug delivery that bypass the adverse effects linked to systemic pharmacologic administration; interventions that noninvasively stimulate deep or superficial brain targets without impacting surrounding tissue; interventions that, in addition to or instead of altering symptomatic expression, reduce stress sensitivity, enhance resilience, and prevent manifestation of neuropsychiatric disorders; and the development of responsive or closed-loop stimulation techniques whereby the timing and nature of the stimulation are adjusted based on personalized biomarkers of future pathological brain states. Finally, noninvasive brain stimulation interventions intended for home use have recently shown clinical utility and have received FDA clearance. The field of brain stimulation represents a paradigm shift that is revolutionizing therapeutics and mechanistic understanding in neuropsychiatry.

ترجمه فارسی چکیده

مداخلات تحریک مغزی با اعمال انرژی الکتریکی، مغناطیسی، صوتی یا سایر اشکال به سیستم عصبی، فعالیت عصبی را تغییر می‌دهند و از روش‌های تهاجمی یا غیرتهاجمی استفاده می‌کنند. در سال‌های اخیر، علم پایه و بالینی نئومودولاسیون به طور چشمگیری پیشرفت کرده است و شواهد کاربرد بالینی منجر به مجوزهای جدید سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) برای چندین شکل تحریک مغزی و چندین نشانگان در نوروسایکولوژی شده است. این مرور وضعیت مداخلات اصلی تحریک مغزی برای اختلالات نوروسایکولوژیک را خلاصه می‌کند و بر نقاط قوت و چالش‌های کلیدی در کاربرد درمانی آن‌ها تأکید می‌کند. همچنین فرصت‌های دستیابی به شکست‌های درمانی بیشتر در این زمینه در حال پیشرفت سریع را بحث می‌کند. این موضوعات شامل تکنیک‌های غیرتهاجمی برای تحویل دارو درون مغزی تمرکزی است که اثرات جانبی مرتبط با تجویز داروهای سیستمیک را دور می‌زند؛ مداخلاتی که به طور غیرتهاجمی اهداف عمیق یا سطحی مغز را تحریک می‌کنند بدون اینکه با بافت اطراف تداخل داشته باشند؛ مداخلاتی که علاوه بر یا به جای تغییر بیان علائم، حساسیت استرس را کاهش می‌دهند، مقاومت را افزایش می‌دهند و جلوگیری از بروز اختلالات نوروسایکولوژیک را انجام می‌دهند؛ و توسعه تکنیک‌های تحریک واکنش‌گرا یا بسته‌بندی شده که در آن زمان و ماهیت تحریک بر اساس نشانگرهای زیستی شخصی‌سازی شده برای وضعیت‌های آینده مغزی بیماری تنظیم می‌شود. در نهایت، مداخلات تحریک مغزی غیرتهاجمی که برای استفاده در منزل در نظر گرفته شده‌اند اخیراً کاربرد بالینی نشان داده‌اند و مجوز FDA دریافت کرده‌اند. حوزه تحریک مغزی یک تغییر پارادایم است که درمان‌ها و درک مکانیزمی در نوروسایکولوژی را انقلابی کرده است.

متن کامل اصلی