Disparities in the management of cardiogenic shock complicating acute myocardial infarction: a questionnaire survey in Beijing.

چکیده اصلی

OBJECTIVE: To investigate disparities in the management of cardiogenic shock complicating acute myocardial infarction (AMI-CS) across different hospital levels in Beijing. METHODS: A standardized questionnaire was electronically distributed to 61 hospitals through the Beijing Cardiovascular Internal Medicine Quality Control and Improvement Center and the Beijing Extracorporeal Life Support Quality Control and Improvement Center. A multistage sampling method was also used to survey hospitals in eight Beijing districts that were not included in these quality control networks. Hospitals were categorized as Level 1 hospitals, Level 2 hospitals, or Level 3 hospitals according to international standards and the domestic context. RESULTS: A total of 142 hospitals were analyzed. All participating hospitals were capable of managing cardiovascular diseases. 33.1% of hospitals did not have percutaneous coronary intervention (PCI) capability; 40.8% provided only intra-aortic balloon pump and PCI, whereas 26.0% offered temporary or durable mechanical circulatory support. Level 3 hospitals often lacked established protocols for AMI-CS management. Level 1 hospitals (59.4%) and Level 2 hospitals (56.5%) were more likely to maintain a minimum mean arterial pressure target of 65 mmHg, whereas Level 3 hospitals more commonly accepted a lower target (45.5%). Pulmonary artery catheter monitoring was infrequently used across all hospital levels. Continuous lactate monitoring also differed significantly (Level 3, 39.1% vs. Level 2, 74.6% vs. Level 1, 84.4%; overall p < 0.001). Among the 61 hospitals participating in the quality control network, only 3.6% adopted the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions shock stage classification. Shock teams were available in 71.9% of Level 1 hospitals and 44.4% of Level 2 hospitals. Furthermore, only 31.9% of Level 3 hospitals had established referral networks. CONCLUSION: Significant disparities exist in the diagnosis and management of AMI-CS across different hospital levels in Beijing. There is an urgent need to enhance the understanding and management of AMI-CS, especially in Level 2 and Level 3 hospitals.

ترجمه فارسی چکیده

هدف: بررسی نابرابری‌ها در مدیریت شوک کاردیوژنیک پیچیده به حمله قلبی حاد (AMI-CS) در سطح‌های مختلف بیمارستان در پکن. روش‌ها: یک پرسشنامه استاندارد به صورت الکترونیکی به ۶۱ بیمارستان از طریق مرکز کنترل و بهبود کیفیت طب داخلی قلبی پکن و مرکز کنترل و بهبود کیفیت پشتیبانی بیرون بدن پکن توزیع شد. همچنین از روش نمونه‌گیری چندمرحله‌ای برای نظرسنجی بیمارستان‌های در ۸ منطقه پکن که در این شبکه‌های کنترل کیفیت قرار نداشتند استفاده شد. بیمارستان‌ها بر اساس استانداردهای بین‌المللی و زمینه داخلی به بیمارستان‌های سطح ۱، سطح ۲ یا سطح ۳ دسته‌بندی شدند. نتایج: مجموعاً ۱۴۲ بیمارستان تحلیل شد. همه بیمارستان‌های شرکت‌کننده قادر به مدیریت بیماری‌های قلبی عروقی بودند. ۳۳.۱٪ بیمارستان‌ها قابلیت تزریق داخل عروقی کرونری (PCI) نداشتند؛ ۴۰.۸٪ فقط پمپ بالون داخل آئورت و PCI ارائه دادند، در حالی که ۲۶.۰٪ پشتیبانی گردش خونی مکانیکی موقت یا دائمی ارائه می‌دادند. بیمارستان‌های سطح ۳ اغلب پروتکل‌های برقرار شده‌ای برای مدیریت AMI-CS نداشتند. بیمارستان‌های سطح ۱ (۵۹.۴٪) و سطح ۲ (۵۶.۵٪) بیشتر تمایل داشتند به هدف فشار خون جریان خون میانگین حداقل ۶۵ میلی‌متر جیوه حفظ کنند، در حالی که بیمارستان‌های سطح ۳ به طور معمول هدف پایین‌تری (۴۵.۵٪) را پذیرفتند. نظارت سونوگرافی شریان ریه در تمام سطوح بیمارستان نادر بود. نظارت مداوم لاکتات نیز به طور معناداری متفاوت بود (سطح ۳، ۳۹.۱٪ در مقابل سطح ۲، ۷۴.۶٪ در مقابل سطح ۱، ۸۴.۴٪؛ کل p < 0.001). از میان ۶۱ بیمارستان شرکت‌کننده در شبکه کنترل کیفیت، تنها ۳.۶٪ طبقه‌بندی مرحله شوک انجمن تزریق داخل عروقی و مداخلات قلبی را اتخاذ کردند. تیم‌های شوک در ۷۱.۹٪ بیمارستان‌های سطح ۱ و ۴۴.۴٪ بیمارستان‌های سطح ۲ موجود بودند. علاوه بر این، تنها ۳۱.۹٪ بیمارستان‌های سطح ۳ شبکه‌های ارجاع برقرار کرده بودند. نتیجه‌گیری: نابرابری‌های قابل توجهی در تشخیص و مدیریت AMI-CS در بین سطوح مختلف بیمارستان در پکن وجود دارد. نیاز فوری به بهب understanding و مدیریت AMI-CS، به ویژه در بیمارستان‌های سطح ۲ و ۳ وجود دارد.

متن کامل اصلی