Strengthening biomedical engineering systems in sub-Saharan Africa: a repeated cross-sectional assessment of workshop readiness and medical device maintenance in NEST360-supported hospitals.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Biomedical engineering technician (BMET) workshops are essential for maintaining medical devices, yet their service readiness in low-resource settings remains insufficiently described. This study assesses BMET workshop readiness and associated maintenance systems across Newborn Essential Solutions & Technologies 360-supported hospitals in four sub-Saharan African countries. METHODS: We conducted repeated cross-sectional health facility assessments of BMET workshops in 2020-2021 (n = 53 hospitals) and 2023 (n = 63 hospitals) across Kenya, Malawi, Nigeria, and Tanzania. We assessed BMET workshop readiness using 186 indicators across six domains: tools and test equipment, spare parts, storage and organisation, systems and processes, human resources, and maintenance and repair capacity. We scored indicators as 1 (available), 0.5 (partially available), or 0 (not available), and aggregated as percentages at hospital level. We summarised domain and overall readiness using medians (Mdn) and interquartile ranges (IQRs). We assessed differences between samples using Wilcoxon rank-sum tests, and explored associations between readiness, planned preventive maintenance (PPM), and device functionality. RESULTS: Overall BMET workshop readiness increased from a median of 28.0% (IQR = 20.9-35.8) to 50.0% (IQR = 36.5-56.5) in 2023 (Wilcoxon rank-sum P < 0.001). We observed improvements across all domains, with the largest gains in tools and test equipment and maintenance and repair capacity, while human resources showed minimal change. Spare parts availability remained low despite improvement, increasing from 4.0% to 14.8%. PPM system presence increased from 68.5% to 90.6%, although implementation varied. Associations between BMET readiness and device functionality were present at baseline but not in 2023. CONCLUSIONS: BMET workshop readiness improved across participating hospitals between baseline and 2023, particularly in tools and maintenance systems. However, persistent gaps remain in human resources, spare parts availability, and maintenance system implementation. These findings highlight the need for sustained investment in biomedical engineering workforce capacity, supply chain integration, and system strengthening to support durable improvements in medical device functionality.

ترجمه فارسی چکیده

کارگاه‌های تکنسین مهندسی پزشکی (BMET) برای نگهداری دستگاه‌های پزشکی ضروری هستند، اما آمادگی خدماتی آن‌ها در محیط‌های با منابع محدود کمتر توصیف شده است. این مطالعه آمادگی کارگاه‌های BMET و سیستم‌های مرتبط را در بیمارستان‌های حمایت‌شده توسط پروژه «راهکارهای ضروری و فناوری‌های نوپا برای نوزادان 360 درجه» در چهار کشور آفریقای زیرسوالی ارزیابی می‌کند. محققان ارزیابی‌های تکرارشونده از کارگاه‌های BMET در سال‌های 2020-2021 (n = 53 بیمارستان) و 2023 (n = 63 بیمارستان) در کنیا، مالاوی، نیجریه و تانزانیا انجام دادند. آمادگی کارگاه‌ها با استفاده از 186 شاخص در شش حوزه (ابزار و تجهیزات تست، قطعات یدکی، انبارداری و سازماندهی، سیستم‌ها و فرآیندها، منابع انسانی و ظرفیت تعمیر و نگهداری) ارزیابی شد. شاخص‌ها به صورت 1 (موجود)، 0.5 (ناقصاً موجود) یا 0 (غیرموجود) امتیازدهی شدند و در سطح بیمارستان به درصد تجمیع شدند. آمادگی حوزه‌ها و کلی با میانگین (Mdn) و محدوده بین‌چهارم (IQR) خلاصه شد. تفاوت‌ها بین نمونه‌ها با آزمون رتبه‌ای ویلکاکسون بررسی شد و روابط بین آمادگی، نگهداری پیشگیرانه برنامه‌ریزی‌شده (PPM) و عملکرد دستگاه‌ها بررسی گردید. آمادگی کلی کارگاه BMET از 28.0% (IQR = 20.9-35.8) در پایه به 50.0% (IQR = 36.5-56.5) در 2023 افزایش یافت. بهبودهایی در تمام حوزه‌ها مشاهده شد، با بزرگترین دستاوردها در ابزار و تجهیزات تست و ظرفیت تعمیر و نگهداری، در حالی که منابع انسانی تغییرات محدودی نشان دادند. در دسترس بودن قطعات یدکی با وجود بهبود همچنان پایین بود (از 4.0% به 14.8%). وجود سیستم PPM از 68.5% به 90.6% افزایش یافت. روابط بین آمادگی BMET و عملکرد دستگاه در پایه وجود داشت اما در 2023 مشاهده نشد. آمادگی کارگاه BMET در بیمارستان‌های شرکت‌کننده بین پایه و 2023 بهبود یافت، به‌ویژه در ابزار و سیستم‌های نگهداری. با این حال، شکاف‌های پایدار در منابع انسانی، در دسترس بودن قطعات یدکی و پیاده‌سازی سیستم نگهداری باقی مانده است.

متن کامل اصلی