Predicting cerebral hyperperfusion syndrome after STA-MCA bypass in Moyamoya disease with CT perfusion through meta-regression.

چکیده اصلی

While STA-MCA bypass is a standard intervention for Moyamoya disease (MMD), it may occasionally lead to cerebral hyperperfusion syndrome (CHS), a rare but serious postoperative complication. While perfusion imaging is emerging as a potential tool to predict the risk of developing CHS, its utility remains underexplored. This meta-regression assesses the prognostic value of preoperative, postoperative, and differential CTP parameters in predicting CHS among adult patients with MMD undergoing STA-MCA bypass. A systematic review was conducted per PRISMA guidelines using MEDLINE and Embase databases through July 2026. Studies included reported perfusion parameters derived from CT perfusion (CTP), comprising relative cerebral blood flow (rCBF), cerebral blood volume (rCBV), mean transit time (rMTT), and time-to-peak (rTTP), as well as postoperative CHS incidence. Included studies reported relative perfusion values and incidence of CHS. A univariate random-effects meta-regression was conducted, as well as a multivariate meta-regression in an expanded cohort sensitivity analysis, which additionally included one dynamic susceptibility contrast (DSC) MR perfusion cohort and one DCU-7 full color Doppler cohort. Among 177 citations screened, 40 underwent full-text review, and five studies representing 379 patients (23 CHS events) met criteria and were included in the primary analysis, with a pooled CHS incidence of 4.9% (95% CI 1.7-9.4%); six additional studies with externally calculated values were included in an expanded-cohort sensitivity analysis only (11 studies, 962 patients). No preoperative, postoperative, or differential parameter was significantly associated with CHS in the primary analysis or in any sensitivity analysis, including the expanded multivariate cohort. No perfusion parameter was reliably associated with CHS in adult patients undergoing STA-MCA bypass for MMD. Future patient-level studies with standardized CHS definitions are necessary before perfusion imaging can be applied clinically in this setting.

ترجمه فارسی چکیده

بای‌پس شریان کاروتید مشترک-شریان مغزی میانی (STA-MCA) یک مداخله استاندارد برای بیماری مایوماکوایا (MMD) است، اما گاهی منجر به سندرم هیپرپرفوزی مغزی (CHS) می‌شود، یک عارضه پس از عمل نادر اما جدی. در حالی که تصویربرداری پرفوزیو به عنوان یک ابزار بالقوه برای پیش‌بینی خطر ابتلا به CHS در حال ظهور است، کاربرد آن هنوز کمتر بررسی شده است. این متا-رگرسیون ارزش پیش‌بینی‌کننده پارامترهای پرفوزیوگرافی کامپیوتری (CTP) قبل از عمل، بعد از عمل و تفاضلی را در پیش‌بینی CHS در بیماران بالغ مبتلا به MMD در حال دریافت بای‌پس STA-MCA ارزیابی می‌کند. یک مرور سیستماتیک طبق دستورالعمل‌های PRISMA با استفاده از پایگاه‌های داده MEDLINE و Embase تا ژوئیه ۲۰۲۶ انجام شد. مطالعات شامل پارامترهای پرفوزیو حاصل از CTP، شامل جریان خونی مغزی نسبی (rCBF)، حجم خونی مغزی (rCBV)، زمان عبور میانگین (rMTT) و زمان رسیدن به اوج (rTTP)، و همچنین شیوع پس از عمل CHS بودند. یک متا-رگرسیون اثر تصادفی تک‌متغیره و همچنین یک متا-رگرسیون چندمتغیره در تحلیل حساسیت کوهستان بزرگتر انجام شد که همچنین یک کوهستان پرفوزیوگرافی رزونانس مغناطیسی با حساسیت دینامیک (DSC) و یک کوهستان داپلر رنگی کامل DCU-7 را شامل می‌شد. از میان 177 مرجع بررسی شده، 40 مورد برای بررسی متن کامل و پنج مطالعه که ۳۷۹ بیمار (۳۷ رویداد CHS) را نمایندگی می‌کردند و معیارها را برآورده کردند، در تحلیل اصلی شامل شدند، با شیوع تجمعی CHS 4.9% (95% CI 1.7-9.4%); شش مطالعه اضافی با مقادیر محاسبه شده خارجی در تحلیل حساسیت کوهستان بزرگتر فقط شامل شدند (۱۱ مطالعه، ۹۶۲ بیمار). هیچ پارامتر قبل از عمل، بعد از عمل یا تفاضلی در تحلیل اصلی یا در هر تحلیل حساسیت، از جمله کوهستان چندمتغیره بزرگتر، به طور معنی‌داری با CHS مرتبط نبود. هیچ پارامتر پرفوزیو به طور قابل اعتمادی با CHS در بیماران بالغ در حال دریافت بای‌پس STA-MCA برای MMD مرتبط نبود. مطالعات فردی آینده با تعاریف استاندارد CHS ضروری هستند قبل از اینکه تصویربرداری پرفوزیو بتواند در این زمینه کاربرد بالینی داشته باشد.

متن کامل اصلی