Aneurysms of the meningeal arteries: systematic review and illustrative case series.

چکیده اصلی

Meningeal artery aneurysms are a rare but clinically significant pathology, distinct from cerebral aneurysms and classified as traumatic (trAA) or non-traumatic (non-trAA). Their natural history, optimal diagnosis, and management remain poorly defined. A PRISMA-guided systematic review was conducted (PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science) up to July 2025. We analyzed all reported cases of meningeal artery aneurysms to develop a novel pathophysiology-based classification and evaluate treatment outcomes. A supplementary institutional series of nine combat-related trAA cases is presented. Among 144 analyzed cases (44 non-trAA, 100 trAA), a new classification system was proposed. Non-trAA were categorized as sporadic (32%), hemodynamic/flow-related (61%), or genetic / dysplastic (7%). Hemodynamic subtypes were associated with hypervascular tumors, AV-shunts, atherosclerotic stenosis and developmental abnormalities. Rupture rates were high in sporadic (79%) and hemodynamic (52%) subtypes, with subdural and intracerebral hemorrhages predominating. Delayed rupture occurred in 26% of trAA cases (median latency 14 days). Endovascular techniques becoming the primary treatment implemented in 72% of recent cases (after 2002). Outcomes were significantly worse for ruptured aneurysms (35% poor outcomes) versus non-ruptured (6%). Though uncommon, aneurysms of the meningeal arteries - whether spontaneous, disease-related, or traumatic - remain a frequently overlooked threat in neurosurgical practice. Clinical recognition of meningeal aneurysm risk factors enables targeted diagnostic evaluation and timely intervention, thereby facilitating minimally invasive treatment approaches that optimize patient outcomes.

ترجمه فارسی چکیده

آندرم‌های عروق منینژial نادر اما بالینی مهم هستند و از آندرم‌های مغزی متمایز بوده و به عنوان آندرم‌های تراوماتیک (trAA) یا غیرتراوماتیک (non-trAA) طبقه‌بندی می‌شوند. تاریخ طبیعی، تشخیص بهینه و مدیریت هنوز به‌طور کامل مشخص نشده است. یک مرور سیستماتیک هدایت‌شده توسط PRISMA (شامل PubMed/MEDLINE، Scopus، Web of Science) تا ژوئیه ۲۰۲۵ انجام شد. تمام موارد گزارش‌شده آندرم عروق منینژial برای توسعه یک طبقه‌بندی جدید مبتنی بر فیزیولوژی‌پاتولوژی و ارزیابی نتایج درمان تحلیل شدند. یک سری نه مورد آندرم trAA مرتبط با جنگ به صورت تکمیلی ارائه شد. در میان ۱۴۴ مورد تحلیل‌شده (۴۴ non-trAA، ۱۰۰ trAA)، یک سیستم طبقه‌بندی جدید پیشنهاد شد. Non-trAA به صورت پراکنده (۳۲٪)، همودینامیک/مرتبط با جریان (۶۱٪) یا ژنتیک/دیسپلاستیک (۷٪) دسته‌بندی شدند. نرخ پارگی در زیرگروه‌های پراکنده (۷۹٪) و همودینامیک (۵۲٪) بالا بود و خونریزی‌های زیردنده و داخل مغزی غالب بودند. پارگی تأخیری در ۲۶٪ موارد trAA (میانگین فاصله زمانی ۱۴ روز) رخ داد. تکنیک‌های اندوواسکولار به عنوان درمان اصلی در ۷۲٪ موارد اخیر (بعد از ۲۰۰۲) پیاده‌سازی شدند. نتایج در آندرم‌های پاره شده (۳۵٪ نتایج ضعیف) به‌طور معنادار بدتر از آندرم‌های غیرپاره شده (۶٪) بود. هرچند نادر، آندرم‌های عروق منینژial - چه خودبه‌خودی، مرتبط با بیماری یا تراوماتیک - همچنان یک تهدید نادیده گرفته‌شده در عمل جراحی مغز و اعصاب هستند. شناخت بالینی عوامل خطر آندرم منینژial، ارزیابی تشخیص هدفمند و مداخله及时的 را تسهیل می‌کند و به رویکردهای درمانی کم‌تهاجمی که نتایج بیمار را بهینه می‌کنند، کمک می‌کند.

متن کامل اصلی