Community-tailored One Health educational intervention to enhance knowledge and practices for zoonotic disease prevention in rural Thailand: A protocol for a prospective cluster randomised controlled Trial in Chanthaburi, Thailand (Saan Suk trial).

چکیده اصلی

BACKGROUND: Zoonotic infectious disease risk arises at human-animal-environment interfaces where pathogen spillover can occur. Rural communities living in biodiverse settings may experience frequent contact with wildlife and shared environments through livelihoods, food practices, and economic activities. Reducing spillover risk and strengthening pandemic prevention requires both structural and individual-level change. Community-based interventions that promote awareness, risk perception, self-efficacy, pro-environmental behaviour, and safe coexistence with wildlife may support prevention by shifting behavioural determinants of zoonotic disease risk. The Saan Suk intervention was co-developed with rural communities in Thailand using a Human-Centred Design approach and is grounded in the Health Belief Model and One Health principles. The intervention is intended to be feasible, acceptable, and deliverable through Thailand's established Village Health Volunteer (VHV) system. METHODS: This protocol describes a parallel-arm, cluster-randomised controlled superiority trial that will be conducted during July - October 2026, in Chanthaburi Province, Thailand. 24 villages will be equally randomised to the Saan Suk intervention or the current practice (control). In intervention villages, trained VHVs will deliver, once a week over four weeks, a multimodal One Health educational intervention designed to improve knowledge of zoonotic spillover, promote protective behaviours, reduce risky wildlife-related contacts, and support respectful coexistence with wildlife. Trained outcome assessment teams will conduct structured interviews with 42 adult participants per village, yielding a total sample size of 1,008 participants. The sample size was calculated for the primary outcome, accounting for clustering, with 90% power to detect a medium effect size (6 points on the 0-100 knowledge scale) at a significance level of 0.05, accounting for a design effect with an ICC of 0.028. The primary outcome is knowledge of zoonotic spillover, transmission pathways, risk factors, protective and risky behaviours, and safe coexistence with wildlife. Secondary outcomes include attitudes, self-efficacy, preventive and risky behaviours, and reported contacts with major local reservoir hosts. A structured questionnaire was developed, expert-reviewed, and piloted for the outcome assessment. Outcomes will be analysed using mixed-effects regression models with random effects for village and adjustment for relevant pre-specified confounders. Primary analyses will follow the intention-to-treat principle. DISCUSSION: This trial will evaluate whether a co-designed, VHV-delivered One Health educational programme can improve knowledge of zoonotic disease prevention and behavioural determinants in rural communities living in close contact with wildlife and shared ecosystems. If effective and feasible, Saan Suk could inform integration into routine VHV training and community-based zoonotic disease and pandemic prevention strategies. TRIAL REGISTRATION: The Saan Suk trial is registered with the German Clinical Trials Register (DRKS). Registration ID: DRKS00038582; date of registration: 11 May 2026.

ترجمه فارسی چکیده

زمینه: خطر بیماری‌های عفونی زوناتیک در مرز تعامل انسان-حیوان-محیط‌زیست رخ می‌دهد. جوامع روستایی در محیط‌های تنوع زیستی ممکن است به دلیل فعالیت‌های livelihood، شیوه‌های غذایی و اقتصادی، تماس مکرر با حیات وحش و محیط‌های مشترک داشته باشند. کاهش ریسک نشت و تقویت پیشگیری از همه‌گیری نیازمند تغییرات ساختاری و فردی است. مداخلات مبتنی بر جامعه که آگاهی، درک ریسک، خودکارآمدی، رفتارهای محیط‌زیستی دوستانه و همزیستی ایمن با حیات وحش را ترویج می‌کنند، می‌توانند با تغییر عوامل تعیین‌کننده رفتاری، به پیشگیری کمک کنند. مداخله Saan Suk با استفاده از رویکرد طراحی متمرکز بر انسان و بر اساس مدل باورهای سلامت و اصول یک سلامت، با جوامع روستایی تایلند هم‌توسعه شد. هدف این مداخله، امکان‌پذیر، پذیرفتنی و قابل اجرا از طریق سیستم داوطلبان سلامت روستایی (VHV) تایلند است. روش‌ها: این پروتکل یک آزمایش بالینی بالینی بالینی تصادفی‌سازی شده گروهی (RCT) با شاخه موازی را توصیف می‌کند که در ژوئیه تا اکتبر ۲۰۲۶ در استان چانتابوری، تایلند انجام خواهد شد. ۲۴ روستا به طور مساوی به مداخله Saan Suk یا عملیات فعلی (کنترل) تصادفی‌سازی می‌شوند. در روستاهای مداخله، داوطلبان سلامت روستایی آموزش‌دیده، یک مداخله آموزشی چندوجهی یک سلامت را یک بار در هفته به مدت چهار هفته ارائه خواهند داد. تیم‌های ارزیابی خروجی آموزش‌دیده، مصاحبه‌های ساختاریافته با ۴۲ شرکت‌کننده بالغ در هر روستا انجام خواهند داد که منجر به حجم نمونه ۱۰۰۸ شرکت‌کننده می‌شود. حجم نمونه برای خروجی اولیه محاسبه شد. خروجی اولیه دانش در مورد نشت زوناتیک، مسیرهای انتقال، عوامل خطر، رفتارهای محافظت‌کننده و پرخطر و همزیستی ایمن با حیات وحش است. خروجی‌های ثانویه شامل نگرش‌ها، خودکارآمدی، رفتارهای پیشگیرانه و پرخطر و تماس‌های گزارش‌شده با میزبان‌های ذخیره‌ای اصلی محلی است. خروجی‌ها با استفاده از مدل‌های رگرسیونی اثرات مخلوط با اثرات تصادفی برای روستا و تنظیم برای متغیرهای تداخل‌کننده پیش‌تعیین‌شده تحلیل خواهند شد. تحلیل‌های اولیه اصل درمان در نظر گرفته شده را دنبال خواهند کرد.

متن کامل اصلی