Assessment of temporomandibular joint space changes after orthognathic surgery in skeletal malocclusion patients: a systematic review.

چکیده اصلی

PURPOSE: To interpret postoperative changes in temporomandibular joint (TMJ) joint space dimensions and condylar position following orthognathic surgery in patients with skeletal malocclusions, and to determine whether reported alterations represent clinically meaningful displacement or physiological adaptive remodeling. MATERIALS AND METHODS: A comprehensive search of PubMed, SCOPUS, Web of Science, EBSCOhost, and Cochrane Library was performed to assess pre- and postoperative TMJ changes using three-dimensional imaging. Joint spaces including anterior (AJS), superior (SJS), and posterior (PJS) and condylar morphology were evaluated. Methodological quality was appraised using the Joanna Briggs Institute (JBI) checklist. Due to methodological and clinical heterogeneity, findings were synthesized narratively with attention to malocclusion type and surgical movement. RESULTS: A total of 16 studies consisting 628 patients undergoing BSSO, Le Fort I osteotomy, vertical ramus osteotomy, or bimaxillary surgery were included. Most studies reported minor, adaptive postoperative changes in AJS, SJS, and PJS. Class II patients showed more consistent increases in AJS/SJS, whereas Class III patients demonstrated variable posterior or anterior remodelling depending on surgical movement. Volumetric analyses revealed region-specific adaptations without significant condylar displacement. Postoperative temporomandibular disorder symptoms were infrequent, and no consistent evidence supported detrimental TMJ effects attributable to surgery. CONCLUSION: Postoperative TMJ joint space changes after orthognathic surgery primarily represent physiological adaptive remodeling rather than pathological condylar displacement, with reported variability driven by malocclusion type, surgical movement, fixation method, and imaging protocol. Recognizing these predictable patterns is essential to prevent overinterpretation of postoperative imaging and to improve clinical assessment through standardized three-dimensional and long-term evaluation strategies.

ترجمه فارسی چکیده

هدف: تفسیر تغییرات پس از عمل در ابعاد فضای مفصل تمپورومندیبولار (TMJ) و موقعیت کوندیل پس از جراحی ارتوگناتیک در بیماران با مالاکلوزن اسکلتی و تعیین اینکه آیا تغییرات گزارش شده نشان‌دهنده جابجایی بالینی معنی‌دار یا بازسازی فیزیولوژیک تطبیقی هستند. روش‌ها: جستجوی جامع در پایگاه‌های PubMed، SCOPUS، Web of Science، EBSCOhost و کتابخانه Cochrane برای ارزیابی تغییرات پیش و پس از عمل TMJ با استفاده از تصویربرداری سه‌بعدی انجام شد. فضاهای مفصلی شامل قدامی (AJS)، فوقانی (SJS) و خلفی (PJS) و مورفولوژی کوندیل ارزیابی شدند. کیفیت روش‌شناختی با چک‌لیست جوئنا بریگز (JBI) ارزیابی شد. به دلیل تفاوت‌های روش‌شناختی و بالینی، یافته‌ها به صورت داستانی با توجه به نوع مالاکلوزن و حرکت جراحی ترکیب شدند. نتایج: مجموعاً 16 مطالعه شامل 628 بیمار undergoing جراحی BSSO، تکه‌برداری فک بالایی نوع ۱، تکه‌برداری شاخه عمودی یا جراحی دو فکی شامل شدند. اکثر مطالعات تغییرات پس از عمل کوچک و تطبیقی در AJS، SJS و PJS را گزارش کردند. بیماران کلاس II افزایش‌های ثابت‌تری در AJS/SJS نشان دادند، در حالی که بیماران کلاس III تغییرات خلفی یا قدامی متغیری را بسته به حرکت جراحی نشان دادند. تحلیل‌های حجمی نشان دادند تطبیقات منطقه‌محور بدون جابجایی معنی‌دار کوندیل. علائم اختلال مفصلی تمپورومندیبولار پس از عمل نادر بود و هیچ شواهد ثابتی برای اثرات مضر TMJ ناشی از جراحی وجود نداشت. نتیجه‌گیری: تغییرات فضای مفصل TMJ پس از جراحی ارتوگناتیک عمدتاً بازسازی تطبیقی فیزیولوژیک به جای جابجایی کوندیل پاتولوژیک هستند، و تغییرات گزارش شده تحت تأثیر نوع مالاکلوزن، حرکت جراحی، روش ثابت‌سازی و پروتکل تصویربرداری است.

متن کامل اصلی