Exploring patient and provider perspectives on outpatient care and the family practice model at a university hospital in Ghana.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Fragmented outpatient care, and disrupted patient-provider continuity hinder progress towards the achievement of Universal Health Coverage (UHC) in many low- and middle-income countries including Ghana. Despite efforts such as the National Health Insurance Scheme and Community-based Health Planning and Services, continuity of care remains a challenge. This study explored stakeholders' perspectives on implementing a Family Practice Model to strengthen primary care and advance UHC at a University Hospital in Ghana. METHODS: A descriptive-analytical qualitative study was conducted from September 2023 to May 2024 at the University Hospital, Kwame Nkrumah University of Science and Technology, Kumasi. Twenty-eight participants were purposively selected, comprising nine healthcare providers (physicians and physician assistants) and 19 care recipients (university staffs). Semi-structured interviews, guided by the Consolidated Framework for Implementation Research, explored experiences with the current outpatient system and views on the proposed FPM. Data were audio-recorded, transcribed verbatim, and thematically analyzed using NVivo version 14. RESULTS: Two major themes emerged: "Therapeutic Disconnection" and "A Doctor to Call My Own." Participants described the existing care system as fragmented, impersonal, and marked by rotating providers, poor documentation, and rushed consultations. These issues weakened trust and care continuity. In contrast, stakeholders supported a dedicated, relationship-based model that would ensure continuity, streamline care processes, and foster long-term provider-patient connections. CONCLUSION: The Family Practice Model could transform outpatient care at the university hospital and beyond by enhancing continuity, trust, and overall service quality. However, successful implementation depends on tailored strategies encompassing policy support, and pilot testing to assess feasibility and impact on UHC goals in Ghana.

ترجمه فارسی چکیده

در بسیاری از کشورهای درآمد پایین و متوسط، از جمله غنا، مراقبت‌های پراکنده خارج از بیمارستان و قطعیت ناپایدار بین بیمار و ارائه‌دهنده مانع پیشرفت به سمت پوشش سلامت جهانی (UHC) می‌شوند. با وجود تلاش‌هایی مانند طرح بیمه سلامت ملی و خدمات برنامه‌ریزی سلامت مبتنی بر جامعه، ادامه مراقبت همچنان چالشی است. این مطالعه دیدگاه ذینفعان را در مورد پیاده‌سازی مدل مطب خانوادگی برای تقویت مراقبت اولیه و پیشبرد UHC در یک بیمارستان دانشگاهی در غنا بررسی کرد. این مطالعه توصیفی-تحلیلی کیفی از سپتامبر ۲۰۲۳ تا مه ۲۰۲۴ در بیمارستان دانشگاهی، دانشگاه علوم و فناوری کوماسی انجام شد. ۲۸ شرکت‌کننده به صورت هدفمند انتخاب شدند که شامل نه ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی (پزشکان و دستیاران پزشکی) و ۱۹ گیرنده مراقبت (کارکنان دانشگاه) بودند. مصاحبه‌های ساختاریافته‌ی نیمه‌سازمان‌یافته، که با چارچوب جامع تحقیق برای پیاده‌سازی هدایت می‌شدند، تجربیات با سیستم فعلی مراقبت‌های خارج از بیمارستان و دیدگاه‌ها در مورد مدل پیشنهادی FPM را بررسی کردند. داده‌ها ضبط صوتی شدند، به صورت دقیق ترجمه و تحلیل موضوعی با استفاده از NVivo نسخه ۱۴ انجام شد. دو موضوع اصلی ظاهر شدند: «قطعیت درمانی» و «یک پزشک که می‌توانم به او مراجعه کنم». شرکت‌کنندگان سیستم مراقبت موجود را پراکنده، بی‌روح و علامت‌دار با ارائه‌دهندگان چرخشی، مستندات ضعیف و مشاورات فوری توصیف کردند. این مشکلات اعتماد و ادامه مراقبت را تضعیف کردند. در مقابل، ذینفعان از یک مدل متمرکز و مبتنی بر روابط حمایت کردند که ادامه مراقبت را تضمین می‌کند، فرآیندهای مراقبت را ساده می‌کند و ارتباطات بلندمدت ارائه‌دهنده-بیمار را تقویت می‌کند. مدل مطب خانوادگی می‌تواند مراقبت‌های خارج از بیمارستان در بیمارستان دانشگاهی و فراتر از آن را با بهبود ادامه مراقبت، اعتماد و کیفیت کلی خدمات تغییر دهد. با این حال، موفقیت در پیاده‌سازی به استراتژی‌های متناسب شامل حمایت سیاستی و آزمایش‌های مقدماتی برای ارزیابی قابلیت‌پذیری و تأثیر بر اهداف UHC در غنا بستگی دارد.

متن کامل اصلی