Fentanyl concentrations for peripheral blood and brain samples in non-medical postmortem cases.

چکیده اصلی

Fentanyl prevalence has increased exponentially in all forensic toxicology case types since the start of the current epidemic in 2016. Prior to 2016, fentanyl detected in postmortem cases was typically seen from use or misuse of medicinal administration. However, with the current epidemic, fentanyl use is from the illicit drug market and concentrations are substantially higher complicating interpretation. Additionally, factors contributing to postmortem redistribution of fentanyl can play a large role in interpretation. In combination with peripheral blood (PPH), brain concentrations can aid interpretation due to the isolated and protected location of the brain. A total of 566 cases were evaluated, and after excluding four outliers, the 562 cases had an overall fentanyl PPH mean of 18 ng/mL, median of 10 ng/mL, and range of 0.53-555 ng/mL. Overall mean, median, and range of fentanyl concentrations in brain samples were 61, 34, and 0.73-3100, respectively. Three concentration ranges, low (≤10 ng/mL), medium (>10-50 ng/mL), and high (>50 ng/mL), derived from PPH were established to evaluate cases based on various concentrations. The median blood-to-brain ratio doubled between the low and high bins. There was a greater percentage of females in the high concentration bin than that in the low and medium bins. The younger age group, aged 15 to 24 years, showed a higher prevalence of fentanyl in the medium group than in the others. The blood: brain ratio for all cases had a mean of 0.36, a median of 0.29, and a range of 0.03-2.57. The wide range of blood: brain ratios indicated that using singular information to interpret the case can be misleading. However, it does show the benefits of testing brain samples in suspected overdose cases where the fentanyl blood concentrations are low.

ترجمه فارسی چکیده

از آغاز همه‌گیری فعلی در سال ۲۰۱۶، شیوع فنتانیل به‌طور نمایی در تمام انواع موارد سمی‌شناسی قضاوتی افزایش یافته است. قبل از سال ۲۰۱۶، فنتانیل کشف شده در موارد مرگ‌ومیر معمولاً ناشی از استفاده یا سوءاستفاده از داروهای تجویزی بود. با این حال، در همه‌گیری فعلی، استفاده از فنتانیل از بازار مواد مخدر غیرقانونی است و غلظت‌ها به‌طور قابل توجهی بالاتر است که تفسیر را پیچیده می‌کند. علاوه بر این، عواملی که در توزیع مجدد پس از مرگ فنتانیل نقش دارند، می‌توانند در تفسیر نقش بزرگی داشته باشند. در کنار خون محیطی (PPH)، غلظت‌های مغز می‌تواند به تفسیر کمک کند به دلیل موقعیت جداگانه و محافظت شده مغز. مجموعاً ۵۶۶ مورد ارزیابی شد و پس از حذف چهار داده پرت، ۵۶۲ مورد دارای میانگین کلی فنتانیل PPH ۱۸ ng/mL، میانه ۱۰ ng/mL و محدوده ۰.۵۳-۵۵۵ ng/mL بودند. میانگین، میانه و محدوده کلی غلظت‌های فنتانیل در نمونه‌های مغز به ترتیب ۶۱، ۳۴ و ۰.۷۳-۳۱۰۰ بودند. سه محدوده غلظت، پایین (≤۱۰ ng/mL)، متوسط (>۱۰-۵۰ ng/mL) و بالا (>۵۰ ng/mL) که از PPH استخراج شده‌اند، برای ارزیابی موارد بر اساس غلظت‌های مختلف ایجاد شدند. میزان خون به مغز بین محدوده‌های پایین و بالا دو برابر شد. درصد بیشتری از زنان در محدوده غلظت بالا نسبت به محدوده‌های پایین و متوسط وجود داشت. گروه سنی جوان‌تر، ۱۵ تا ۲۴ سال، شیوع بالاتری از فنتانیل را در گروه متوسط نسبت به سایر گروه‌ها نشان داد. نسبت خون به مغز برای تمام موارد دارای میانگین ۰.۳۶، میانه ۰.۲۹ و محدوده ۰.۰۳-۲.۵۷ بود. محدوده وسیع نسبت‌های خون به مغز نشان می‌دهد که استفاده از اطلاعات تک‌بعدی برای تفسیر مورد می‌تواند گمراه‌کننده باشد. با این حال، این نشان‌دهنده مزایای آزمایش نمونه‌های مغز در موارد مشکوک به تجاوز دارویی است که غلظت‌های خون فنتانیل پایین دارند.

متن کامل اصلی