Comparative evaluation of acute stress and clinical efficacy between piezosurgery and conventional rotatory technique in transalveolar extraction of impacted mandibular third molars-A randomized controlled trial.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Surgical extraction of impacted mandibular third molars is commonly associated with postoperative pain, swelling, and trismus. Conventional rotatory osteotomy, though widely used, may cause thermal and mechanical trauma. Piezosurgery has emerged as a minimally invasive alternative that may improve clinical outcomes and reduce physiological stress, which can be objectively assessed using salivary biomarkers. PURPOSE: To compare acute stress response and clinical efficacy between piezosurgery and conventional rotatory technique in transalveolar extraction of impacted mandibular third molars. STUDY DESIGN, SETTING, SAMPLE: A prospective randomized controlled clinical trial was conducted on 60 patients (aged 19-40 years) requiring transalveolar extraction. Participants were randomly allocated into piezosurgery (n = 30) and conventional rotatory groups (n = 30). PREDICTOR/EXPOSURE: Type of osteotomy technique (piezosurgery vs conventional rotatory). MAIN OUTCOME MEASURES: Primary outcomes were salivary cortisol and salivary alpha-amylase levels. Secondary outcomes included postoperative pain (VAS), facial swelling, mouth opening, duration of surgery, and patient comfort. COVARIATES: Age, gender, impaction difficulty (Pederson's difficulty index), type of impaction, and duration of surgery. ANALYSES: Data were analyzed using an independent t-test with a significance level of p < 0.05. RESULTS: Postoperative pain showed no significant difference between groups (p > 0.05). The piezosurgery group demonstrated significantly reduced postoperative swelling with a mean difference of approximately 2.07 mm (95% CI: -3.21 to -0.93, p = 0.001) and reduced trismus with improved mouth opening (mean difference: 0.31-0.70 cm across time points, 95% CI: approximately 0.19 to 0.88, p < 0.001). Additionally, higher patient comfort scores (mean difference: 0.87, 95% CI: 0.59 to 1.14, p < 0.001) and lower postoperative salivary cortisol and alpha-amylase levels (p < 0.001) were observed in the piezosurgery group. However, surgical duration was significantly longer in the piezosurgery group. CONCLUSIONS AND RELEVANCE: Piezosurgery offers improved postoperative outcomes and reduced physiological stress compared to conventional techniques, despite longer operative time, making it a valuable alternative in third molar surgery.

ترجمه فارسی چکیده

کشیدن عقب‌دارانه مولرهای تحتانی فک معمولاً با درد پس از عمل، تورم و تریزم همراه است. تکنیک چرخشی متداول، اگرچه گسترده است، ممکن است باعث آسیب حرارتی و مکانیکی شود. پیوزوسرژی به عنوان یک جایگزین کم‌تهاجمی ظاهر شده است که ممکن است نتایج بالینی را بهبود بخشد و استرس فیزیولوژیک را کاهش دهد که می‌تواند به طور هدفمند با نشانگرهای بزاق ارزیابی شود. هدف این مطالعه مقایسه پاسخ استرس حاد و اثربخشی بالینی بین پیوزوسرژی و تکنیک چرخشی متداول در کشیدن عقب‌دارانه مولرهای تحتانی فک است. این مطالعه بالینی تصادفی کنترل شده پیش‌رو بر روی ۶۰ بیمار (سن ۱۹ تا ۴۰ سال) انجام شد که نیاز به کشیدن عقب‌دارانه داشتند. شرکت‌کنندگان به طور تصادفی به دو گروه پیوزوسرژی (n = 30) و گروه چرخشی متداول (n = 30) تخصیص یافتند. شاخص‌های اصلی شامل سطوح کورتیزول و آلفا آمیلاز بزاق بودند. شاخص‌های ثانویه شامل درد پس از عمل (VAS)، تورم صورت، باز شدن دهان، مدت زمان عمل و راحتی بیمار بود. نتایج نشان داد که درد پس از عمل بین گروه‌ها تفاوت معنی‌داری نداشت. گروه پیوزوسرژی تورم پس از عمل به طور معنی‌داری کاهش یافت و تریزم نیز کاهش یافت. همچنین امتیازات راحتی بیمار در گروه پیوزوسرژی بالاتر و سطوح کورتیزول و آلفا آمیلاز بزاق پس از عمل در این گروه پایین‌تر بود. با این حال، مدت زمان عمل در گروه پیوزوسرژی به طور معنی‌داری طولانی‌تر بود.

متن کامل اصلی